一項(xiàng)研究曾顯示，孕期服用撲熱息痛（泰諾）超過(guò)29天，孩子患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)竟飆升102%！然而，這個(gè)讓全球孕婦陷入巨大恐慌的數(shù)據(jù)，剛剛被一項(xiàng)更高維度的分析徹底推翻。

這不僅僅是一次辟謠，這可能關(guān)乎到全球數(shù)千萬(wàn)孕婦和家庭的重大決策。由利物浦大學(xué)的Shakila Thangaratinam教授領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際團(tuán)隊(duì)，2025年11月10日剛剛在全球頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上發(fā)表了一項(xiàng)名為“傘形綜述”(Umbrella Review)的重磅研究。他們用最嚴(yán)苛的目光，審視了過(guò)去所有關(guān)于“泰諾”與“自閉癥/ADHD”的關(guān)聯(lián)。

一、魅影：揮之不去的“關(guān)聯(lián)”

一切的恐慌，都源于一個(gè)揮之不去的“幽靈”。

在過(guò)去，大量的觀察性研究（此次被匯總了9篇綜述，共涉及40項(xiàng)原始研究）都指向了一個(gè)令人不安的方向：孕期使用撲熱息痛（泰諾的學(xué)名），與后代患上自閉癥(ASD)和多動(dòng)癥(ADHD)的風(fēng)險(xiǎn)，似乎存在正相關(guān)

尤其是當(dāng)一些研究指出，使用時(shí)間越長(zhǎng)、頻率越高，風(fēng)險(xiǎn)就越強(qiáng)時(shí)，公眾的焦慮達(dá)到了頂峰。畢竟，撲熱息痛是醫(yī)學(xué)界推薦給孕婦用于退燒和鎮(zhèn)痛的“首選”藥物。

如果它是魔鬼，那孕婦們還能相信誰(shuí)？

一時(shí)間，它似乎成了導(dǎo)致兒童神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題的“罪魁禍?zhǔn)住?。這個(gè)“嫌疑犯”幾乎無(wú)法自證清白，因?yàn)槲覀儾豢赡軐?duì)孕婦進(jìn)行殘酷的“隨機(jī)雙盲試驗(yàn)”——給A組吃真藥，給B組吃安慰劑，然后看看誰(shuí)的孩子“中招”。

于是，陰謀論四起，訴訟不斷，甚至引發(fā)了政治層面的警告。

二、破局：“幽靈”到底是誰(shuí)？

但是，頂尖的科學(xué)家們，都是天生的“杠精”。他們提出了一個(gè)靈魂拷問(wèn)：

你確定是藥的問(wèn)題，而不是吃藥的人的問(wèn)題嗎？

這句話點(diǎn)出了所有觀察性研究的死穴——混雜因素 (Confounding factors)

自閉癥和ADHD是具有高度遺傳性的。會(huì)不會(huì)是家族的遺傳基因或社會(huì)環(huán)境背景，一方面讓母親更容易在孕期出現(xiàn)需要服藥的癥狀（如感染、炎癥、精神壓力），另一方面也讓孩子天然具有ASD或ADHD的傾向？

如果真是這樣，那泰諾就是“背鍋俠”。它只是出現(xiàn)在了“犯罪現(xiàn)場(chǎng)”，卻不是“兇手”。

這個(gè)幽靈混雜因素，在過(guò)去的分析中始終無(wú)法被剝離。直到一種被譽(yù)為“照妖鏡”的研究方法出現(xiàn)。

三、殺招：“同胞對(duì)照”下的真相

這個(gè)殺手锏就是——同胞對(duì)照分析(Sibling Controlled Analysis)

這是什么意思？

簡(jiǎn)單說(shuō)：不跟外人比，只跟你“親兄弟/親姐妹”比。

研究者不再比較“吃藥的孕婦A”和“沒(méi)吃藥的孕婦B”的孩子。而是去尋找那些生了不止一個(gè)孩子的家庭，在懷一個(gè)孩子時(shí)吃了藥，懷另一個(gè)時(shí)沒(méi)吃藥。

這兩個(gè)孩子，共享了幾乎一半的遺傳基因，共享了幾乎完全一致的家庭環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、父母教養(yǎng)方式。

他們之間最大的變量，就是其中一個(gè)在子宮里“泡”過(guò)泰諾，另一個(gè)沒(méi)有。

這，是人類在倫理范圍內(nèi)，能做到的最接近“完美控制變量”的觀察。

當(dāng)這面“照妖鏡”亮起時(shí)，驚人的反轉(zhuǎn)發(fā)生了。

之前那些聳人聽(tīng)聞的數(shù)據(jù)，瞬間“現(xiàn)出原形”：

1. 關(guān)于自閉癥(ASD):

• 在常規(guī)的“整群人分析”中，風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.05（即風(fēng)險(xiǎn)增加5%）。
• 但在“同胞對(duì)照”分析中，風(fēng)險(xiǎn)比瞬間降至0.98
• 解讀：風(fēng)險(xiǎn)完全消失了。

1. 關(guān)于多動(dòng)癥(ADHD):

• 在常規(guī)的“整群人分析”中，風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.07（即風(fēng)險(xiǎn)增加7%）。
• 在“同胞對(duì)照”分析中，風(fēng)險(xiǎn)比降至0.98
• 解讀：風(fēng)險(xiǎn)同樣消失了。

1. 最震撼的（針對(duì)文章開(kāi)頭的102%）:

• 另一項(xiàng)研究中，針對(duì)長(zhǎng)期使用（≥29天）的孕婦。
• “整群人分析”顯示風(fēng)險(xiǎn)比高達(dá)2.02（即風(fēng)險(xiǎn)翻倍還多）！
• 但在“同胞對(duì)照”分析中，風(fēng)險(xiǎn)比驟降至1.06
• 解讀：統(tǒng)計(jì)學(xué)上不再有任何顯著性，恐慌被徹底解除。

四、終局：誰(shuí)是“背鍋俠”？

數(shù)據(jù)不會(huì)說(shuō)謊，但分析方法會(huì)。

《BMJ》的這篇“傘形綜述”用最嚴(yán)苛的質(zhì)量評(píng)估（AMSTAR 2）指出，過(guò)去那9篇綜述的證據(jù)質(zhì)量，有7篇是“極低”的，2篇是“低”的。

結(jié)論已經(jīng)非常明確：

目前，沒(méi)有任何高質(zhì)量的證據(jù)，能證明孕期服用撲熱息痛與自閉癥或ADHD之間存在因果聯(lián)系。那些所謂的“關(guān)聯(lián)”，幾乎可以肯定是由家族遺傳和環(huán)境等混雜因素造成的。

撲熱息痛，這個(gè)“背鍋俠”，終于可以卸下重負(fù)了。

而對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，真正的危險(xiǎn)是：

1. 聽(tīng)信謠言，在需要退燒（如高熱）時(shí)硬扛。（高熱本身就對(duì)胎兒發(fā)育有害）
2. 轉(zhuǎn)向使用其他替代品。（如布洛芬等NSAIDs，已被證實(shí)孕晚期使用會(huì)損害胎兒心血管系統(tǒng)）

正如研究負(fù)責(zé)人Thangaratinam教授所說(shuō)，這項(xiàng)研究應(yīng)該能讓醫(yī)療專業(yè)人士給出基于證據(jù)的建議，讓媽媽們放心。

而這場(chǎng)風(fēng)波背后真正的悲哀是：長(zhǎng)期以來(lái)，針對(duì)女性健康，尤其是孕期用藥的科研投入，實(shí)在是太少了。這才是導(dǎo)致證據(jù)缺失、謠言橫飛的根源。

?? 特別聲明與重要提示

本文內(nèi)容僅為對(duì)該《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)研究論文的通俗化科普解讀，旨在傳遞科研信息，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議或用藥指導(dǎo)。

事關(guān)孕期健康，任何個(gè)體（尤其是孕婦）的用藥決策，均應(yīng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)科醫(yī)生或?qū)I(yè)藥劑師的指導(dǎo)。請(qǐng)勿根據(jù)本文自行決定使用、停用或更改任何藥物。

參考文獻(xiàn):

Sheikh, J., Allotey, J., Sobhy, S., et al. (2025). Maternal paracetamol (acetaminophen) use during pregnancy and risk of autism spectrum disorder and attention deficit/hyperactivity disorder in offspring: umbrella review of systematic reviews. BMJ, 391:e088141.