全國多地兒科門診近日持續(xù)承壓，甲型H3N2流感與合胞病毒、鼻病毒交織，掀起了今冬第一波呼吸道感染高峰。今年流感流行季提前到來背后，與氣候條件、流感疫苗接種率不高以及優(yōu)勢毒株更替等多重因素有關(guān)。

面對來勢洶洶的呼吸道病毒感染，由于抗病毒西藥針對性強且起效快，奧司他韋等西藥是用藥的首選。不過，暫無呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染的特效抗病毒藥物。

盡管金振口服液等中藥被現(xiàn)代藥理研究證實具有抗病毒（流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等）、抗炎、退熱、祛痰止咳作用，卻因與西藥聯(lián)合使用，陷入爭議漩渦：在混合用藥的療法中，“究竟誰是頭功”成了一筆糊涂賬。甚至要求其應(yīng)當(dāng)“干干凈凈地上場”，不應(yīng)與化學(xué)藥混用。

值得關(guān)注的是，中藥存作用機制不明確、質(zhì)量不可控的短板。在病毒變異后，中藥有效性又有幾何？

多地兒童醫(yī)院呼吸道門診患者明顯增長，合胞病毒、鼻病毒無特效藥

11月6日，中國疾控中心發(fā)布2025年第44周中國流感監(jiān)測周報。監(jiān)測期內(nèi)（10月27日-11月2日），全國共報告347起流感樣病例暴發(fā)疫情，與上一監(jiān)測周的144起相比大幅增加。
根據(jù)周報，我國絕大多數(shù)省份都已進入流感流行期，疫情總體呈上升趨勢。其中，北方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例占比為5.1%，高于前一周和前三年同期水平。南方省份則高于2022年、2024年同期水平。

根據(jù)中疾控發(fā)布的檢測周報，今年的流行毒株是甲型H3N2，它和去年主要流行的甲型H1N1毒株不同。

深圳衛(wèi)健委發(fā)文解釋：“去年，很多人被H1N1感染后產(chǎn)生抗體，人群對應(yīng)的相關(guān)抗體水平比較高，第二年H1N1再流行的難度就大了。反過來，如果H3N2有一段時間沒流行，人群里對應(yīng)的相關(guān)抗體水平就低，H3N2就更有機會流行?！?br/>專家提醒，老年人群對H3N2更易感、群體負擔(dān)更重。在兒童中，有研究發(fā)現(xiàn)，H3N2感染后的發(fā)熱持續(xù)時間更長、下呼吸道受累比例更高。

報道，自10月中下旬以來，成都市婦女兒童中心醫(yī)院發(fā)熱患兒就診數(shù)量增長明顯，進入11月后持續(xù)上升。成都三六三醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院等也出現(xiàn)兒科夜間門診急診量增加的現(xiàn)象。兒童診療量增加的情況還出現(xiàn)在廣東、廣西、西安等地。

多地醫(yī)院門診量激增，奧司他韋等抗病毒西藥再度成為焦點。從作用機制來看，抗病毒西藥針對性強，直接作用于病毒特定結(jié)構(gòu)（如酶、受體），抑制病毒復(fù)制、增殖或阻斷病毒釋放，起效速度較快，多數(shù)藥物在服藥后1-3天內(nèi)可觀察到癥狀緩解。

但副作用也相對明顯，可能損傷肝腎功能、影響造血系統(tǒng)，或出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性等，如奧司他韋可能導(dǎo)致惡心嘔吐。長期或不規(guī)范使用易誘導(dǎo)病毒耐藥，如乙肝病毒對拉米夫定的耐藥率較高。

一位醫(yī)藥人士表示，抗病毒西藥并不是對所有呼吸道傳染病患者都有效。

據(jù)報道，近期從門診以及住院情況看，南京患呼吸道合胞病毒以及鼻病毒感染的患兒較多。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科副主任、主任醫(yī)師馮偉偉提到，從目前住院以及門診作檢測的小患者的病毒核酸檢測結(jié)果來粗略計算，流感兒童只占一成，基數(shù)較少、數(shù)量少，而呼吸道合胞病毒及鼻病毒感染兒童要占到三成，是當(dāng)前兒童呼吸道疾病的主要致病病毒。

然而，呼吸道合胞病毒目前尚無特效藥，主要是對癥處理。鼻病毒感染的主要傳播途徑為呼吸道傳播，西醫(yī)目前也尚無針對鼻病毒感染的特效抗病毒藥物。

金振口服液臨床研究受關(guān)注

細讀多篇抗流感藥物指南后，不禁令人質(zhì)疑：為何在官方推薦與公共討論中，中醫(yī)藥始終處于邊緣地位？甚至在有明確臨床證據(jù)支持的情況下，仍被忽略或弱化？

以金振口服液為例，中藥復(fù)方，核心是清熱解毒、祛痰止咳，現(xiàn)代藥理研究證實其具有抗病毒（流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等）、抗炎、退熱、祛痰止咳作用。

據(jù)了解，金振口服液適應(yīng)于6個月以上出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽屬熱癥的流感、支氣管炎、肺炎兒童。相對溫和，脾胃虛弱兒童可能出現(xiàn)腹瀉，停藥后可緩解，無明確肝腎毒性。

相比抗病毒西藥，抗病毒中藥適用于病毒感染的全周期治療，在病毒感染初期、恢復(fù)期或癥狀不典型的輕癥患者中更具優(yōu)勢，例如普通感冒、流感恢復(fù)期調(diào)理等。但癥狀嚴重時，金振口服液需要聯(lián)合西藥。

從臨床角度看，聯(lián)合用藥并非新鮮事。在西醫(yī)體系中，抗病毒藥+退熱藥+祛痰藥也是常見組合。金振口服液與西藥聯(lián)用，理論上可以實現(xiàn)“癥狀全覆蓋”，尤其適合兒童這類多癥狀并發(fā)的群體。

例如，在“發(fā)熱+熱性咳嗽（痰黃黏稠咽痛）”的情況下，金振口服液聯(lián)合布洛芬，既能退熱，又能化痰止咳，這是單一西藥難以實現(xiàn)的。無發(fā)熱+痰黏難咳”的情況下，金振口服液與氨溴特羅的頭對頭研究證實，兩者祛痰止咳療效相當(dāng)，但金振口服液具有多靶點整體調(diào)節(jié)的作用，可以針對病因，控制炎癥，在肺部啰音的改善上優(yōu)于氨溴特羅，且安全性更好。

中藥在“整體調(diào)理”和“不易產(chǎn)生耐藥性”方面具有獨特優(yōu)勢，這正是化學(xué)藥的短板。在兒童用藥安全性日益受關(guān)注的今天，中醫(yī)藥的溫和特性理應(yīng)得到更多重視。

一項與阿奇霉素聯(lián)合治療肺炎支原體感染時，金振口服液能顯著縮短臨床痊愈時間、完全退熱時間、咳嗽咳痰時間，提高臨床治愈率，胸部x線改善率，顯示出協(xié)同增效，縮短病程的作用。不過，金振口服液聯(lián)這一做法也引來不少質(zhì)疑：“中藥就應(yīng)該干干凈凈地單用，為什么要和西藥混在一起？”

實際上，一項與氨溴特羅的頭對頭研究證實金振口服液的臨床療效與一線西藥氨溴特羅相當(dāng)，止咳起效中位時間1天，臨床痊愈時間6天，改善肺部啰音的療效更優(yōu)。