（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 張赫 張瀚允）11月13日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第32次放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)上，《傳染病放射診斷學(xué)》教材發(fā)布。作為新近入選的全國高等學(xué)校改革實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新教材，該書由人民衛(wèi)生出版社出版，并作為臨床醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)類專業(yè)核心教材投入使用。同期出版的配套教材《感染與炎癥放射診斷學(xué)》亦被確定為專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)用書。

“這是全球范圍內(nèi)首次針對(duì)傳染病患者這一特殊群體，建立系統(tǒng)化的放射影像學(xué)教學(xué)體系?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)傳染病放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心主任李宏軍教授接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪，講述了團(tuán)隊(duì)從零起步、構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)體系的開拓歷程。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)傳染病放射學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心主任李宏軍教授。受訪者供圖

從一例患者到一個(gè)新領(lǐng)域

“最初踏入這個(gè)領(lǐng)域，起點(diǎn)其實(shí)很樸素?！崩詈贶娀貞浀?。

1998年，還在基層醫(yī)院工作的李宏軍接診了一位34歲的患者：腦部磁共振顯示多發(fā)膿腫，臨床癥狀卻很輕微，常見疾病譜無法解釋這一現(xiàn)象。當(dāng)詢問得知患者有性病感染史后，李宏軍建議進(jìn)行免疫檢測(cè)。結(jié)果證實(shí)了他的判斷：HIV（艾滋?。╆栃?。

“艾滋病為什么會(huì)引起腦部膿腫？感染后腦部會(huì)發(fā)生什么變化？”這些問題推動(dòng)著李宏軍去尋找答案。當(dāng)時(shí)，國內(nèi)幾乎沒有相關(guān)研究，國外文獻(xiàn)也寥寥無幾。李宏軍開始有意識(shí)地收集類似病例，解剖遺體、進(jìn)行病理分析，不久后便發(fā)表了國內(nèi)第一篇艾滋病影像學(xué)論文。

隨著研究深入，他發(fā)現(xiàn)傳染病影像學(xué)在中國乃至世界都是空白領(lǐng)域。“傳染病影像有兩大特點(diǎn)：一是動(dòng)態(tài)變化快，特別是新發(fā)傳染病，影像特征會(huì)隨疾病發(fā)展階段快速變化；二是多灶、多發(fā)，與病原體和所致病理基礎(chǔ)關(guān)聯(lián)密切。正確理解病理是影像的基礎(chǔ)，影像是病理的外在表型，互為驗(yàn)證，總結(jié)提升，最終實(shí)現(xiàn)通過影像來認(rèn)知病理的過程?！?/p>

李宏軍介紹，以上述艾滋病患者為例，其腦部膿腫的影像表現(xiàn)與普通病原體感染相似，但結(jié)合病理對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者因免疫缺陷，感染不同病原體的癥狀、體征及病變進(jìn)展速度都與普通患者不同，病理演變過程也不同，常常在同一組織器官發(fā)生多病原體感染，發(fā)生病理基礎(chǔ)復(fù)雜化，影像表現(xiàn)特征多元化。

這些重要的發(fā)現(xiàn)，能夠幫助醫(yī)生通過在免疫缺陷的背景下，正確理解和掌握傳染病疾病譜系的影像特征，做出正確的評(píng)估。他首次提出基于臨床分期、以病原病理為基礎(chǔ)的影像學(xué)診斷思維模式，大幅提升臨床診斷符合率，為傳染病精準(zhǔn)防控提供客觀的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

“這項(xiàng)工作對(duì)傳染病防控意義重大，能為全人類公共衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)?！睉汛е@樣的信念，他的研究方向從全科影像學(xué)轉(zhuǎn)向了傳染病影像學(xué)。

從“零”的突破到構(gòu)建體系

李宏軍發(fā)現(xiàn)，重大傳染病的并發(fā)癥常常是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，而精準(zhǔn)的影像評(píng)估對(duì)臨床干預(yù)至關(guān)重要。然而，既往由于缺乏針對(duì)傳染病群體的標(biāo)準(zhǔn)化影像檢查方案，導(dǎo)致診療質(zhì)量參差不齊，亟需學(xué)科層面統(tǒng)一規(guī)范。

“從零開始構(gòu)建體系面臨兩大挑戰(zhàn)：沒有先例可循，專家共識(shí)難以統(tǒng)一?！崩詈贶娀貞浾f。

近三十年來，李宏軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于提升我國重大傳染病影像學(xué)的診療水平，取得多項(xiàng)引領(lǐng)性重要科學(xué)突破：首次提出重大傳染病影像學(xué)學(xué)說、攻克了重大傳染病影像學(xué)機(jī)制和規(guī)律及診療關(guān)鍵技術(shù)難關(guān)，解決了重大傳染病影像學(xué)精準(zhǔn)診療系列難題，構(gòu)建了重大傳染病影像學(xué)系統(tǒng)理論體系和國際化學(xué)科建設(shè)體系；研發(fā)出重大傳染病的人工智能和信息技術(shù)一體化診療管理系統(tǒng)，為我國重大傳染病早期預(yù)警、精準(zhǔn)診療的學(xué)科體系建設(shè)做出重大貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“重大傳染病影像學(xué)開創(chuàng)者和國際化學(xué)科奠基者”。

由李宏軍教授領(lǐng)銜主編的兩部教材《傳染病放射診斷學(xué)》《感染與炎癥放射診斷學(xué)》發(fā)布。受訪者供圖

這些系統(tǒng)性成果，為教材的編纂奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。李宏軍介紹，《傳染病放射診斷學(xué)》的首創(chuàng)性體現(xiàn)在三個(gè)方面：首次圍繞重大傳染病建立了標(biāo)準(zhǔn)化影像檢查方案；構(gòu)建了傳染病疾病譜系統(tǒng)與循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系；形成了精準(zhǔn)診療方案的技術(shù)規(guī)范，并配套了完整的教學(xué)體系。

“這部教材不是孤立病例的簡(jiǎn)單匯總，而是將30多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化，形成了‘基于臨床分期、以病理為基礎(chǔ)’的診斷思維體系，讓醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生能從本質(zhì)上理解傳染病影像與病理的關(guān)聯(lián)?！崩詈贶娬f。

為世界提供“中國方案”

“健康無國界，學(xué)術(shù)無藩籬。”這是李宏軍經(jīng)常對(duì)學(xué)生說的一句話。如今，這套“中國標(biāo)準(zhǔn)”正在成為全球傳染病防控的共享資源。

一方面，標(biāo)準(zhǔn)化影像特征幫助各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病早期快速篩查，為疫情防控爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。另一方面，通過主辦國際英文期刊、推廣這套標(biāo)準(zhǔn)，“中國經(jīng)驗(yàn)”正逐步轉(zhuǎn)化為全球共識(shí)，例如，由我國提出的新冠影像學(xué)分級(jí)診斷模式已被多個(gè)國家參考使用。

目前，全球傳染病影像學(xué)正從零散探索走向系統(tǒng)規(guī)范。我國在這個(gè)領(lǐng)域已經(jīng)走在世界前列：我國率先完成了從單一傳染病到40種法定傳染病、再到感染與炎癥放射學(xué)的體系化建設(shè)，構(gòu)建了全球首個(gè)傳染病放射學(xué)教學(xué)體系；多項(xiàng)基于遺體解剖和病理對(duì)照的研究成果，為全球提供了關(guān)鍵的臨床依據(jù)。

2025年11月，由李宏軍教授牽頭編制的《2025中國傳染病放射學(xué)發(fā)展白皮書》在香港發(fā)布，標(biāo)志著我國該領(lǐng)域由傳染病放射學(xué)的開創(chuàng)者向國際化學(xué)科生態(tài)構(gòu)建者轉(zhuǎn)變，正式邁入全球“領(lǐng)跑”行列。

展望未來，李宏軍認(rèn)為傳染病放射學(xué)有三個(gè)發(fā)展方向：多模態(tài)影像融合診斷、AI輔助診斷、跨學(xué)科協(xié)作?！爸挥写蚱茖W(xué)科界限，迎接新技術(shù)變化，我們才能更好地應(yīng)對(duì)未來的傳染病挑戰(zhàn)。”