2025年11月15日，由廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“2025疫苗新技術(shù)進(jìn)展與培訓(xùn)——肺炎球菌防控專場(chǎng)”在廣州舉行。國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、傳染病防控領(lǐng)域資深專家王鳴教授在報(bào)告中指出，肺炎鏈球菌已成為全球下呼吸道感染的首要致病菌，2021年導(dǎo)致全球9790萬(wàn)例下呼吸道感染和50.5萬(wàn)例死亡。隨著抗生素耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)峻，及時(shí)接種肺炎球菌疫苗成為阻斷疾病傳播、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵策略。

肺炎球菌病危害嚴(yán)重，耐藥問(wèn)題突出

肺炎鏈球菌不僅是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原菌，更是引起細(xì)菌性腦膜炎的首要細(xì)菌。王鳴教授引用全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)表明，肺炎鏈球菌對(duì)治愈者的長(zhǎng)期影響最為嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織已將肺炎鏈球菌列為第二位需要優(yōu)先研發(fā)新型疫苗的病原體，僅次于結(jié)核病。

在中國(guó)，肺炎球菌病給兒童健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。2017年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)5歲以下兒童每年約有8000例肺炎鏈球菌死亡與21.8萬(wàn)重癥病例。蘇州醫(yī)院出生隊(duì)列研究顯示，5歲以下兒童社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生率達(dá)130.08/1000人年，其中24月齡以下幼兒更高，達(dá)176.84/1000人年。

臨床耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，兒童健康面臨挑戰(zhàn)

肺炎鏈球菌廣泛存在于人類鼻咽部，尤其在兒童中攜帶率居高。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科江文輝教授在采訪中指出，廣東地區(qū)兒童（鼻咽部肺炎球菌）攜帶率平均約三分之一，高時(shí)可達(dá)百分之五六十，一旦機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌可侵入下呼吸道、血液甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)肺炎、菌血癥、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。

肺炎球菌的高攜帶率也給診斷帶來(lái)了一定的困難。當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸道感染癥狀后，傳統(tǒng)的鼻咽部咽拭子檢測(cè)就失去了靈敏度，醫(yī)學(xué)上只能通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、孩子的耐藥監(jiān)測(cè)來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確的定性診斷?！霸陂T診無(wú)法等待細(xì)菌培養(yǎng)的情況下，我們就只能通過(guò)血液生化指標(biāo)來(lái)判斷孩子是病毒感染還是細(xì)菌感染?！苯妮x教授告訴南都記者，和流感等病毒性感染疾病存在發(fā)病高峰不同，細(xì)菌尤其是肺炎球菌感染引發(fā)的肺炎病例在廣東處于全年散發(fā)狀態(tài)，肺炎球菌也是孩子們從社區(qū)獲得的主要呼吸道傳染病。而且監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，肺炎球菌對(duì)抗生素的耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)重，特別是在兒童患者中。

江文輝教授分享的臨床病例顯示，肺炎球菌感染還可引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺炎球菌性腦膜炎不僅存在死亡風(fēng)險(xiǎn)，幸存者中還可能有30%至52%出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，給患兒家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

疫苗預(yù)防效果明確，接種率有待提高

王鳴教授指出，肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌疾病最有效的手段。世界衛(wèi)生組織免疫戰(zhàn)略咨詢專家組將肺炎球菌疾病列為“極高優(yōu)先”需要疫苗預(yù)防的疾病。在香港地區(qū)大規(guī)模接種PCV疫苗后，2歲以下兒童侵襲性肺炎球菌病發(fā)病率下降了85%。

然而，我國(guó)肺炎球菌疫苗接種率仍然偏低。2017年全國(guó)PCV三劑覆蓋率僅約1.3%。2019-2021年九省實(shí)際監(jiān)測(cè)顯示，雖然至少1劑接種率從12.05%升至35.44%，基礎(chǔ)系列接種率從5.99%升至16.13%，但仍顯著低于歐美國(guó)家水平。

王鳴教授在采訪中談到疫苗研發(fā)進(jìn)展時(shí)表示，“PCV13為主流使用疫苗，可以覆蓋13個(gè)主要流行血清型”。隨著疫苗技術(shù)不斷發(fā)展，雙載體蛋白等新技術(shù)的應(yīng)用為提升疫苗免疫效果提供了新的可能。

據(jù)悉，在兒童疫苗選擇方面，我國(guó)近期又增添了一款針對(duì)中國(guó)兒童的國(guó)產(chǎn)13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗。該疫苗由康希諾生物研發(fā)，目前已獲批上市，并有望近期投入廣東市場(chǎng)。這款疫苗采用CRM197和TT雙載體技術(shù)，成為全球結(jié)合疫苗載體發(fā)展新趨勢(shì)的引領(lǐng)者。三期臨床研究顯示，該疫苗針對(duì)中國(guó)兒童疾病負(fù)擔(dān)最重的血清型19F、19A、7F和3型，免疫原性顯著優(yōu)于單載體對(duì)照組，且安全性良好，未發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 陳雯 何宇航