“患者意外傷，心臟破裂，已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，情況非常危急，請(qǐng)派心臟外科專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)手術(shù)救治！”近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院接到結(jié)對(duì)幫扶醫(yī)院—盱眙縣人民醫(yī)院緊急求助電話。中大醫(yī)院迅速作出安排，心臟外科主任曹海龍教授團(tuán)隊(duì)許銘副主任醫(yī)師、王玉華副主任醫(yī)師，緊急趕赴盱眙。一場(chǎng)對(duì)心臟破裂患者的生死營(yíng)救,火速開(kāi)啟……

男孩突發(fā)意外心臟破裂，生命告急

前段時(shí)間，15歲的小亮（化名）意外受傷，傷口直擊心臟深處，鮮血瞬間染紅衣服，整個(gè)人陷入失血休克，家里人趕緊就近送到盱眙縣人民醫(yī)院。

“患者到達(dá)急診時(shí)情況極度危險(xiǎn)，胸痛、呼吸困難、頭暈、失血性休克，測(cè)不出血壓，隨時(shí)可能因心包填塞導(dǎo)致心臟驟停！”參與搶救的急診醫(yī)生回憶說(shuō)道。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者左前胸壁的傷口深及心臟，胸部CT提示心包積血，初步診斷為開(kāi)放性心包積血、心臟破裂、心包填塞。急診團(tuán)隊(duì)立刻開(kāi)通創(chuàng)傷中心綠色通道，補(bǔ)液、輸血同步進(jìn)行。雖然當(dāng)天是周日，但是救治的集結(jié)號(hào)角吹響，胸心外科、麻醉科等科室專(zhuān)家第一時(shí)間就位。

突然，患者由于心包填塞嚴(yán)重，突然出現(xiàn)心臟停跳，生命危在旦夕。醫(yī)護(hù)立馬搶救，麻醉醫(yī)生緊急氣管插管，心臟恢復(fù)跳動(dòng)，但是生命仍在生死邊緣，手術(shù)迫在眉睫……

中大醫(yī)院專(zhuān)家緊急馳援，支援危急手術(shù)

面對(duì)復(fù)雜的心臟破裂修補(bǔ)手術(shù)，患者情況危急又不適宜轉(zhuǎn)院，盱眙縣人民醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)結(jié)對(duì)幫扶應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，向東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟外科發(fā)出緊急求助。

“車(chē)在樓下等著，你跟王玉華主任趕緊到盱眙縣人民醫(yī)院，一位心臟破裂患者需要緊急手術(shù)……”作為結(jié)對(duì)幫扶牽頭單位，接到求助電話后，中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授指導(dǎo)救治，立即打電話給正在醫(yī)院值班的心臟外科許銘副主任醫(yī)師，組建許銘副主任醫(yī)師、王玉華副主任醫(yī)師等的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，他們攜帶手術(shù)相關(guān)器械火速趕赴盱眙。

在趕往盱眙路上，中大醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)一直與盱眙縣人民胸心外科保持聯(lián)絡(luò)，時(shí)刻關(guān)注患者的病人變化，根據(jù)病情與盱眙縣人民醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)一起制定精準(zhǔn)手術(shù)方案。另一邊在盱眙縣人醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)努力維持患者心率、血壓等生命指征，胸心外科主任馮志健、副主任盧帥等手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。

“不好，患者血壓一直往下掉，心臟跳動(dòng)微弱！”生命監(jiān)護(hù)儀頻頻發(fā)出警告聲，宣告心臟修補(bǔ)手術(shù)必須立馬進(jìn)行。就在這時(shí)，中大醫(yī)院許銘副主任醫(yī)師、王玉華副主任醫(yī)師剛好飛速?zèng)_進(jìn)手術(shù)室，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后立即手術(shù)?！皶r(shí)間就是生命，時(shí)間也是剛好趕上，如果再晚一會(huì)可能就沒(méi)機(jī)會(huì)了?！痹S銘副主任醫(yī)師回憶道。

心臟不停跳，精準(zhǔn)修補(bǔ)心臟裂口

破口藏于心臟深處，心包填塞嚴(yán)重，心臟幾乎停跳……這個(gè)高難度復(fù)雜心臟手術(shù)該如何進(jìn)行？中大醫(yī)院心臟外科許銘副主任醫(yī)師、王玉華副主任醫(yī)師與盱眙縣人民醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起攻堅(jiān)克難。

許銘副主任醫(yī)師介紹，首先要讓心臟跳動(dòng)起來(lái)，緊急解除心包填塞，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速為患者清除積血約2500毫升。接下來(lái)就是要精準(zhǔn)修補(bǔ)心臟破損處，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，傷口貫穿心包至右心室流出道，破裂口長(zhǎng)約1.5厘米，鮮血正不斷外涌，心包腔內(nèi)已有大量積血?！罢麄€(gè)手術(shù)視野全是血，根本看不見(jiàn)，連心臟都不看見(jiàn)。我憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，迅速找到出血位置，在心臟跳動(dòng)情況下，將心臟破口縫合好。”許銘副主任醫(yī)師說(shuō)道。然而，在修補(bǔ)心臟的同時(shí)，仍有大量出血。于是，在輸血的同時(shí)，采用自體血回輸技術(shù)，減少出血帶來(lái)的損傷。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的通力協(xié)作，手術(shù)成功完成。

術(shù)后，小亮轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)治療，次日便成功脫離呼吸機(jī)，生命體征趨于穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)回胸心外科普通病房。經(jīng)過(guò)胸心外科團(tuán)隊(duì)的后續(xù)鞏固治療和康復(fù)指導(dǎo)，小亮恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

出院當(dāng)日，小亮家屬捧著兩面錦旗，緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手激動(dòng)地說(shuō)道：“感謝！是你們的不放棄，給了孩子第二次生命！”

“組團(tuán)式”幫扶賦能顯成效，縣域救治能力提質(zhì)升級(jí)

“這次搶救的成功，是東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和盱眙縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的成果，更離不開(kāi)中大醫(yī)院多年來(lái)的結(jié)對(duì)幫扶。”馮志健主任感慨道。在中大醫(yī)院心臟外科的幫扶下，盱眙縣人民醫(yī)院心臟大血管手術(shù)實(shí)現(xiàn)零的突破。目前，中大醫(yī)院已指導(dǎo)盱眙縣人民醫(yī)院成功開(kāi)展10余例心臟大血管手術(shù)，病種涵蓋多瓣膜病變、冠心病多瓣病變等重癥，術(shù)式包括小切口換瓣、小切口不停跳冠脈搭橋等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

這背后是中大醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶的成果：自2024年下半年盱眙縣人民醫(yī)院提出啟動(dòng)心臟大血管外科技術(shù)的需求后，中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間響應(yīng)，組織團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估相關(guān)科室的人員配備、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)室條件、監(jiān)護(hù)室設(shè)備等；中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科楊從山主任從圍手術(shù)期設(shè)備、藥物準(zhǔn)備、常見(jiàn)并發(fā)癥處理、術(shù)后患者管理等方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)；麻醉手術(shù)與疼痛管理科團(tuán)隊(duì)通過(guò)優(yōu)化體外循環(huán)管理、實(shí)施精細(xì)化血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)調(diào)控心肌保護(hù)等特色技術(shù)支撐盱眙縣人民醫(yī)院心臟大血管手術(shù)的成功開(kāi)展。除此之外，中大醫(yī)院協(xié)助安排盱眙縣人民醫(yī)院胸心外科醫(yī)護(hù)及麻醉、護(hù)理、監(jiān)護(hù)等專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)到該院相關(guān)專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，大幅提升心臟大血管疾病的醫(yī)療救治能力。

結(jié)對(duì)幫扶凝合力，持續(xù)發(fā)力護(hù)民生。這場(chǎng)心臟破裂盱眙男孩的成功營(yíng)救，是中大醫(yī)院與盱眙縣人民醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制的硬核見(jiàn)證。從技術(shù)傳承到資源共享，從跨域聯(lián)動(dòng)到精準(zhǔn)施救，結(jié)對(duì)幫扶進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉落地，為盱眙人民提供強(qiáng)有力的醫(yī)療保障，筑起更加堅(jiān)實(shí)的生命防線。（文字/劉敏 校對(duì)/王倩 編審/程守勤）