中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來源 |縣域和基層醫(yī)聲

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已超過2.6億，占總?cè)丝诘?8.70%。如何讓老年人“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，已成為國家公共政策的核心議題之一。

10月28日，國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司司長嚴(yán)華國在“中醫(yī)藥護(hù)佑老年健康”專題發(fā)布會上披露，我國中醫(yī)藥老年健康服務(wù)體系建設(shè)已取得階段性突破：截至2024年底，全國815家公立三級中醫(yī)醫(yī)院、1321家公立二級中醫(yī)醫(yī)院已設(shè)立老年病科，中醫(yī)藥在老年常見病防治、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理中的獨特優(yōu)勢正加速向縣域基層延伸。

▌政策領(lǐng)航：錨定老齡化挑戰(zhàn)，構(gòu)建中醫(yī)藥老年健康服務(wù)體系

隨著我國人口老齡化進(jìn)程持續(xù)加深，60歲及以上老年人口逐年增加，老年人多病共存、慢病高發(fā)、功能衰退等健康問題日益突出。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)“要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，為中醫(yī)藥參與老年健康服務(wù)指明方向。

在此背景下，國家中醫(yī)藥管理局將老年中醫(yī)藥健康服務(wù)納入健康中國行動中醫(yī)藥健康促進(jìn)行動核心內(nèi)容，逐步構(gòu)建起“?？平ㄔO(shè)+人才培養(yǎng)+健康管理+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”四位一體的政策體系。

早在2017年3月，國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥管理局、全國老齡辦等13部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，大力推進(jìn)老年健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，服?wù)體系由以提高老年疾病診療能力為主向以生命全周期、健康服務(wù)全覆蓋為主轉(zhuǎn)變，并要求發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）特色，提供老年健康多元化服務(wù)。推動二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。

2023年12月，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)的通知》，要求各中醫(yī)醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝谝?guī)模及中醫(yī)藥服務(wù)需求，設(shè)置老年病科并作為獨立科室進(jìn)行建設(shè)和管理。二級中醫(yī)醫(yī)院老年病科床位數(shù)原則上不低于20張，三級中醫(yī)醫(yī)院老年病科床位數(shù)原則上不低于30張。

今年4月14日，嚴(yán)華國司長在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上表示，國家中醫(yī)藥局不斷加強中醫(yī)院老年病科建設(shè)，全國有2000多所二級以上公立中醫(yī)院設(shè)置了老年病科。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，目前有1200余所中醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作，把中醫(yī)藥融入到健康養(yǎng)老的全過程。

▌成效彰顯：專科建設(shè)與人才培養(yǎng)雙輪驅(qū)動，服務(wù)效能持續(xù)升級

本次發(fā)布會上，嚴(yán)華國介紹，我國已從全國中醫(yī)醫(yī)院老年病科中遴選53個國家中醫(yī)優(yōu)勢?？疲劢垢哐獕?、糖尿病、冠心病、老年性癡呆、肌少癥等老年高發(fā)疾病及多病共存治療難點，開展臨床科研一體化研究。通過制定中醫(yī)診療方案、推廣適宜技術(shù)、研發(fā)特色制劑等舉措，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體等建設(shè)，老年病中醫(yī)藥治療有效率得到穩(wěn)步提升。

人才支撐體系同步完善。國家中醫(yī)藥管理局累計遴選培養(yǎng)中醫(yī)老年病相關(guān)專業(yè)岐黃學(xué)者、中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才等1800余名，建立“院校教育+師承培養(yǎng)+繼續(xù)教育”的多層次人才培養(yǎng)模式。各地中醫(yī)醫(yī)院通過“下沉指導(dǎo)+遠(yuǎn)程帶教”等方式，將老年病中醫(yī)藥診療技術(shù)向縣域醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸，基層中醫(yī)藥服務(wù)顯著提升。

健康管理服務(wù)廣度持續(xù)拓展。2024年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中中醫(yī)藥健康管理服務(wù)惠及1.54億老年人，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識、個性化養(yǎng)生方案制定、四季膏方調(diào)理等服務(wù)，實現(xiàn)老年健康“治未病”關(guān)口前移。近年來，我國各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不斷取得新突破，截至2024年底，近一半的二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，通過派駐醫(yī)師、開通綠色通道、共享康復(fù)資源等方式，解決老年人“看病難、養(yǎng)老難”的痛點。

針對秋冬季節(jié)急性呼吸道傳染病高發(fā)態(tài)勢，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《流行性感冒診療方案（2025年版）》等多個指南方案，要求中醫(yī)醫(yī)院重點科室優(yōu)化服務(wù)流程、增加接診力量，為老年人等易感人群提供中西醫(yī)結(jié)合防治服務(wù)，筑牢健康防護(hù)網(wǎng)。

▌縣域?qū)嵺`：基層醫(yī)院探索特色路徑，典型案例示范引領(lǐng)

在縣域中醫(yī)藥老年健康服務(wù)實踐中，一批基層醫(yī)院走出特色發(fā)展之路，為全國縣域醫(yī)院提供了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗。

以山東臨沂市臨沭縣為例。臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科于2016年1月16日建立，與臨沭縣社會福利中心合作建立中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心。老年病科2022年被評為臨沂市市級臨床重點學(xué)科，2023年被評為臨沂市市級中醫(yī)藥重點學(xué)科，該科是集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、慢病管理、托老、臨終關(guān)懷六位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合科室，現(xiàn)有周莊醫(yī)養(yǎng)病區(qū)、蛟龍醫(yī)養(yǎng)病區(qū)、青云醫(yī)養(yǎng)病區(qū)。科室是以老年性疾病診治、研究和教學(xué)為主體的綜合性臨床學(xué)科，是市級臨床重點學(xué)科，以老年綜合評估為診治的中心環(huán)節(jié)，堅持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，以最大程度維持老年人功能的獨立性為核心任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)一體化管理模式，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，設(shè)立中醫(yī)監(jiān)護(hù)室，提供中醫(yī)特色護(hù)理、中醫(yī)健康養(yǎng)老、臨終關(guān)懷等老年專業(yè)護(hù)理服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供高效、便捷、人性化服務(wù)。

嚴(yán)華國表示，國家中醫(yī)藥管理局正在推動各省開展老年中醫(yī)藥健康中心試點建設(shè)，探索建設(shè)區(qū)域老年疾病中醫(yī)診療中心、老年中醫(yī)藥健康管理中心和老年中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)中心，各地已經(jīng)確定了120多個中醫(yī)醫(yī)院開展建設(shè)。

I 版權(quán)聲明

本文來源“縣域和基層醫(yī)聲 ”，作者/錢小昊， 版權(quán)歸權(quán)利人所有。

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