32歲的周先生確診甲流后吃?shī)W司他韋，退燒就停藥還陪客戶喝酒，次日突發(fā)高熱伴胸悶，檢查為病毒性肺炎，住院治療才好轉(zhuǎn)。

為什么48小時(shí)內(nèi)服用至關(guān)重要？

甲流病毒進(jìn)入人體后，會(huì)在呼吸道黏膜細(xì)胞內(nèi)快速繁殖，這個(gè)階段病毒數(shù)量相對(duì)較少，對(duì)身體的損傷還比較局限，及時(shí)服用奧司他韋能快速遏制病毒擴(kuò)散，不僅能縮短發(fā)燒、肌肉酸痛等癥狀的持續(xù)時(shí)間，更能顯著降低肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

如果超過(guò)48小時(shí)再用藥，病毒已經(jīng)在體內(nèi)大量繁殖，甚至開(kāi)始破壞呼吸道黏膜和其他器官，此時(shí)奧司他韋的“攔截”效果會(huì)大打折扣，只能起到輔助緩解癥狀的作用，很難阻止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

奧司他韋不是“萬(wàn)能藥”，四類人群不謹(jǐn)慎用藥，還有2種替代方案

網(wǎng)絡(luò)上流傳的“奧司他韋是流感特效藥，誰(shuí)吃都管用”的說(shuō)法，是非常危險(xiǎn)的誤區(qū)。事實(shí)上，奧司他韋有嚴(yán)格的適用范圍，部分人群禁用或慎用，而且臨床中還有其他有效的抗流感藥物可供選擇。

以下四類人群使用奧司他韋需特別謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行：

1、嬰幼兒

2周齡以下的新生兒和早產(chǎn)兒不建議使用任何劑型的奧司他韋，因?yàn)樗麄兊母文I功能尚未發(fā)育成熟，藥物代謝能力極差，易引發(fā)蓄積中毒；

2、嚴(yán)重腎功能不全者

奧司他韋主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全者若按常規(guī)劑量服用，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)腎損傷；

3、孕婦和哺乳期婦女

需權(quán)衡利弊，只有當(dāng)流感癥狀嚴(yán)重、可能引發(fā)并發(fā)癥時(shí)才建議服用，哺乳期婦女服藥期間需暫停哺乳，避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒；

4、對(duì)奧司他韋過(guò)敏者

服用后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，需立即停藥并更換藥物。

除了奧司他韋，臨床還有兩種常用的抗流感藥物：

第一種是瑪巴洛沙韋，它的優(yōu)勢(shì)是服藥方便，通常只需吃一次就能完成治療，特別適合依從性差的青少年、上班族和老人，但有癲癇病史的患者禁用，孕婦和哺乳期婦女需醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估；

第二種是扎那米韋，屬于吸入式藥物，通過(guò)呼吸道直接作用于病灶，適合對(duì)口服藥物不耐受的人群，7歲以上兒童和成人均可使用，且對(duì)肝腎負(fù)擔(dān)較小。但有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等氣道疾病的患者要慎用，以免誘發(fā)氣道痙攣。

需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論選擇哪種藥物，都要在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，且必須由醫(yī)生根據(jù)年齡、基礎(chǔ)疾病等因素綜合判斷，不可自行購(gòu)買(mǎi)替代藥物。

核心禁忌：吃?shī)W司他韋后，這5件事絕不能做

1、絕不能自行停藥或減劑量

這是最常見(jiàn)的誤區(qū)。奧司他韋的常規(guī)療程是5天，即使服藥2-3天后癥狀明顯緩解，也必須吃完整個(gè)療程。因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)仍有殘留病毒，擅自停藥會(huì)讓病毒“死灰復(fù)燃”，甚至產(chǎn)生耐藥性，以后再得流感，奧司他韋可能就不管用了。

還有人擔(dān)心“藥吃多了傷身體”而自行減劑量，比如本該吃75毫克只吃50毫克，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度不足，無(wú)法有效抑制病毒復(fù)制。

2、絕不能飲酒

酒精和奧司他韋都需經(jīng)肝臟代謝，服藥期間飲酒會(huì)讓肝臟“過(guò)勞”，輕則惡心嘔吐，重則引發(fā)藥物性肝損傷。

更危險(xiǎn)的是，酒精會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，而流感期間免疫力本就低下，飲酒會(huì)讓病毒更容易擴(kuò)散，增加肺炎、心肌炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、絕不能亂搭復(fù)方感冒藥

流感常伴有發(fā)燒、頭痛，很多人會(huì)在吃?shī)W司他韋的同時(shí)，自行服用復(fù)方感冒藥。但大部分復(fù)方感冒藥含有對(duì)乙酰氨基酚等退燒成分，奧司他韋雖不直接退燒，卻會(huì)與這些成分產(chǎn)生相互作用，增加肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

如果同時(shí)服用多種含退燒成分的藥物，還可能導(dǎo)致藥物過(guò)量，引發(fā)嚴(yán)重后果。服藥期間若發(fā)燒頭痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用單一成分的退燒藥，不要自行混搭。服藥前一定要仔細(xì)看說(shuō)明書(shū)，明確成分，避免重復(fù)用藥。

4、絕不能忽視基礎(chǔ)護(hù)理

有些患者覺(jué)得“吃了藥就萬(wàn)事大吉”，照樣熬夜、加班、劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)果病情遲遲不好。奧司他韋是抗病毒藥物，但身體恢復(fù)還需依靠自身免疫力，而熬夜、勞累會(huì)嚴(yán)重降低免疫力，讓病毒有機(jī)可乘。

服藥期間要保證每天8小時(shí)睡眠，避免熬夜；飲食清淡易消化，多吃富含維生素的蔬果和蛋白質(zhì)；每天喝1500-2000毫升溫開(kāi)水，促進(jìn)病毒排出。

5、絕不能給嬰幼兒亂喂藥

嬰幼兒應(yīng)選擇兒童專用的顆粒劑或口服干混懸劑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、體重計(jì)算劑量。喂藥時(shí)不要混合在牛奶、果汁中，以免影響吸收，可少量溫水送服。若孩子服藥后嘔吐，要咨詢醫(yī)生是否補(bǔ)服，不要自行加量。

如果你的家人或朋友正在服用奧司他韋，歡迎把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給他們，幫助更多人正確用藥。關(guān)于奧司他韋的任何疑問(wèn)，也可以在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)盡力解答。愿大家都能安全度過(guò)流感季，遠(yuǎn)離疾病困擾。