窗外柳絮微揚(yáng)，張大媽正坐在陽(yáng)臺(tái)上小聲咳嗽。她拿出抽屜里的那瓶甘草片，家里常備的“止咳法寶”，含一片，確實(shí)覺(jué)得嗓子舒服多了。

但這次咳嗽反復(fù)不見(jiàn)好，女兒小麗便去附近藥店再買兩瓶甘草片，結(jié)果被告知現(xiàn)在限購(gòu)，需要實(shí)名登記，甚至有的藥店還需要憑處方購(gòu)買。小麗覺(jué)得奇怪：“甘草片不是幾十年都隨便買、便宜又有效嗎？為啥突然‘卡脖子’了？”

張大媽有些不以為意：“老藥了，小病小咳含一含沒(méi)事！”小麗卻忍不住擔(dān)心：難道這背后有什么隱情，是家里人一直沒(méi)注意到的健康風(fēng)險(xiǎn)？

類似的場(chǎng)景，也許你身邊早已上演。“這樣便宜好用的老藥，為什么突然被限購(gòu)了？”甘草片，曾無(wú)數(shù)次作為救場(chǎng)“止咳神藥”，在無(wú)數(shù)家庭藥箱中占據(jù)一席之地。

而它真的像大家想象的那樣安全嗎？為什么醫(yī)生和監(jiān)管部門近年來(lái)對(duì)它頻頻“亮紅燈”？

甘草片屬于經(jīng)典的鎮(zhèn)咳祛痰類中成藥。藥典記載，其主要成分甘草酸、甘草苷等，確實(shí)具備消炎、抗病毒、潤(rùn)肺止咳等功效。很多老年朋友一旦咳嗽、咽喉不適，第一反應(yīng)就是“含一顆”，往往感覺(jué)嗓子清爽、咳嗽緩解。

正因如此，甘草片幾十年來(lái)成為不少家庭“壓箱底”的必備良藥。據(jù)2022年中國(guó)相關(guān)藥品市場(chǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，以甘草成分為主的各類止咳藥年銷售份額達(dá)到18.2%，用戶滿意度也普遍較高。

不僅在日常咳嗽中發(fā)揮作用，有些急慢性咽喉病、氣管炎患者也會(huì)拔草推薦。

你可能沒(méi)留意：甘草“止咳”只是表面, 醫(yī)學(xué)機(jī)制卻暗藏玄機(jī)。其核心有效成分甘草酸實(shí)際上屬于類固醇樣物質(zhì)，即它能模仿體內(nèi)激素，也就是所謂“甘草激素樣作用”。

在偶爾、短期低劑量服用時(shí)，這種作用確實(shí)能起到鎮(zhèn)痛、抑炎、緩解癥狀的效果。但一旦劑量和周期失控，風(fēng)險(xiǎn)卻隨之而來(lái)。

2022年英國(guó)國(guó)家健康與護(hù)理研究院（NICE）就明確警示：長(zhǎng)期或超劑量攝入甘草片，會(huì)帶來(lái)類似激素濫用的不良反應(yīng)，如血壓飆升、低鉀血癥、水腫等——危及心腦、腎功能，尤其高齡和本身有基礎(chǔ)慢病的群體更容易受害。

不少人以為甘草片只是普通OTC（非處方）藥物，錯(cuò)用沒(méi)什么大不了。事實(shí)上，專家多次發(fā)布公告，2022年以來(lái)，國(guó)家藥監(jiān)局直接將甘草片列為“限購(gòu)藥品”，不僅要實(shí)名登記，部分地區(qū)更要求醫(yī)生處方才可購(gòu)買。這一轉(zhuǎn)變?cè)从谌蠼】碉L(fēng)險(xiǎn)逐步被證實(shí)：

誘發(fā)高血壓，老年人風(fēng)險(xiǎn)極高

甘草酸會(huì)干擾人體鉀離子代謝，造成鈉水潴留及血壓升高。中國(guó)大型中老年健康隊(duì)列研究顯示，連續(xù)用藥甘草制劑超過(guò)2周，有21.6%的老年人血壓上升8-16mmHg。尤其原本患有高血壓者，風(fēng)險(xiǎn)更高，一些病例報(bào)告甚至出現(xiàn)了突然血壓危象，需緊急住院處理。

易引發(fā)低鉀血癥，威脅心臟-腎功能

連續(xù)服用甘草片后，體內(nèi)鉀流失，常表現(xiàn)為全身乏力、肌肉無(wú)力、心慌。最新一項(xiàng)針對(duì)274例因甘草濫用入院中老年患者的回顧研究顯示，甘草相關(guān)低鉀風(fēng)險(xiǎn)比其他止咳藥高出12.8%，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)室性心律失常、腎臟損傷。女性和腎臟功能較差者尤其要警惕。

假性醛固酮增多癥，最易被忽視的陷阱

長(zhǎng)期或高劑量甘草攝入，還可能出現(xiàn)“假性醛固酮增多癥”：臉腫、惡心、高血壓、全身乏力等癥狀。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院追蹤的70位長(zhǎng)期服用甘草片的老人中，有16%出現(xiàn)此類不適，而往往被誤以為“年紀(jì)大了”或其他慢性病導(dǎo)致，極易被忽略乃至延誤診治。

更有甚者，部分中青年用戶看甘草片“止咳快”，咽喉一不舒服就自作主張加量或長(zhǎng)期服用，還曾出現(xiàn)藥物相互作用、導(dǎo)致相關(guān)慢病紊亂的案例。監(jiān)管限購(gòu)背后，針對(duì)的正是這種“溫和用藥也能成隱患”的安全問(wèn)題。

看到這里，也許你開(kāi)始擔(dān)憂：是不是咳嗽以后甘草片就不能用？其實(shí)，甘草片本身作為呼吸道癥狀緩解藥物并非“妖魔化”。權(quán)威專家共識(shí)指出：“按說(shuō)明書短期、限量服用，絕大部分健康成年人問(wèn)題不大。但長(zhǎng)期加量濫用，風(fēng)險(xiǎn)陡增?！?/p>

用藥三要點(diǎn)，牢記健康底線：

限時(shí)、限量，絕不長(zhǎng)期服用。一般成年人每日3次，每次1~2片，連續(xù)用藥不應(yīng)超過(guò)7天。仍未緩解，立即就醫(yī)。

特殊人群應(yīng)慎用甚至禁用。包括高血壓、腎功能不全、慢性心衰、孕婦、青少年以及既往低鉀史的患者，即使是輕咳，也應(yīng)優(yōu)先聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)。

日常保健、科學(xué)辨病。

咳嗽反復(fù)或嚴(yán)重，切勿只靠“萬(wàn)能止咳藥”解決，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生辨別病因（例如是病毒感染、細(xì)菌感染，還是過(guò)敏等，其對(duì)應(yīng)治療方案相差較大）。

普通咳嗽也可優(yōu)先嘗試多飲溫水、保持居室通風(fēng)及休息，切莫一出現(xiàn)咳嗽就習(xí)慣性“嗑藥”。