參賽現(xiàn)場。龍崗區(qū)委宣傳部供圖

人民網(wǎng)深圳12月10日電 (李語)近日，深圳市醫(yī)療保障局龍崗分局牽頭與龍崗區(qū)人民醫(yī)院、東軟集團組建的智審尖兵隊，在2025年全國智慧醫(yī)保大賽中脫穎而出，憑借“醫(yī)保醫(yī)療‘2+3+N’事前智能監(jiān)管系統(tǒng)”，榮獲智能監(jiān)管賽道一等獎。

該項賽事作為我國智慧醫(yī)保領(lǐng)域規(guī)模最大、規(guī)格最高、影響力最廣的賽事，吸引了全國各省、自治區(qū)、直轄市共1600余支隊伍參與角逐。

本次獲獎項目圍繞醫(yī)保基金合理使用與智慧監(jiān)管，基于“按項目付費”與“DIP支付”兩種支付模式，通過深度融合醫(yī)院端費用結(jié)算、電子病歷和耗材進銷存等數(shù)據(jù)信息，創(chuàng)新性地將醫(yī)保監(jiān)管前移，可實現(xiàn)N類事前監(jiān)管場景的拓展。

該系統(tǒng)還構(gòu)建起“2+3+N”全流程、多維度的事前智能監(jiān)管體系，實現(xiàn)了對醫(yī)保欺詐違規(guī)行為的精準(zhǔn)識別與提前干預(yù)，有效守護了醫(yī)?；鸢踩?，最終榮獲該領(lǐng)域一等獎。

截至目前，該系統(tǒng)在龍崗區(qū)試點運行期間，已累計預(yù)警違規(guī)行為超70萬次，攔截不合理醫(yī)保支出超3.8億元，有效提升了醫(yī)保基金的使用效益。

據(jù)悉，下一步，龍崗醫(yī)保將持續(xù)優(yōu)化升級智能監(jiān)管系統(tǒng)，進一步拓展應(yīng)用場景，提升監(jiān)管精度，同時積極分享經(jīng)驗成果，為全國醫(yī)保智慧化監(jiān)管貢獻“龍崗方案”，切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。