一大早門(mén)診剛開(kāi)，我就接到好幾個(gè)查血糖后焦慮得不行的中老年人，有的手里攥著幾張?bào)w檢報(bào)告，有的直接拿著降糖藥就想“先吃上”。

我掃了一眼化驗(yàn)單：空腹血糖6.2、6.4、6.5mmol/L……這種數(shù)值，在我們看來(lái)叫“臨界”或“受損空腹血糖”，還沒(méi)到糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)線。

但問(wèn)題是，太多人一看到血糖跟“6”沾邊就慌得不行，趕緊去拿藥、吃藥，甚至有些人自己上網(wǎng)查完就開(kāi)始吃二甲雙胍，覺(jué)得“早吃早預(yù)防”。這種反應(yīng)，真的太激進(jìn)了。

空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L是不是糖尿??？不是。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L。6.1到7.0這段，我們稱之為“糖調(diào)異?！?，也叫“糖尿病前期”。它確實(shí)是一個(gè)需要重視的信號(hào)，但絕不是吃藥的起點(diǎn)。

我一直跟患者說(shuō)，控制血糖，不是一上來(lái)就拿藥砸，而是先看看身體能不能自己扛住。飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、減重，這四個(gè)維度調(diào)整好了，很多人血糖可以穩(wěn)住，甚至降下來(lái)，別太低估身體的自愈能力。

但現(xiàn)在的趨勢(shì)是，很多人一旦看到血糖“高一點(diǎn)”，就自動(dòng)對(duì)號(hào)入座，把自己歸到“糖尿病人”那一欄，甚至還覺(jué)得吃藥是“保險(xiǎn)”。這種做法可能是在給身體添亂。

糖尿病藥不是維生素，特別是像二甲雙胍、阿卡波糖這些，雖然是常用藥，但也不是“萬(wàn)能藥”。

二甲雙胍對(duì)胰島素抵抗效果不錯(cuò)，但它也有胃腸道不適、維生素B12吸收障礙等副作用。更何況，有些人本身就胃不好、肝腎功能也不全，再吃上這些藥，反倒加重問(wèn)題。你以為是防病，其實(shí)可能是在制造另一種病。

我印象特別深的一次，是門(mén)診來(lái)了一位60多歲的退休職工，他自測(cè)血糖6.3，沒(méi)跟任何醫(yī)生商量，自己買(mǎi)了二甲雙胍吃了半年。

結(jié)果胃口越來(lái)越差，體重掉了七八斤，后來(lái)查出來(lái)胃炎、輕度貧血。其實(shí)他根本不用吃藥，只是生活節(jié)奏一亂、晚飯?zhí)怼⒒顒?dòng)量太小，血糖就上來(lái)了。

中老年人空腹血糖不超過(guò)6.5mmol/L，大多數(shù)情況下是可以靠生活方式管理的。

但很多人對(duì)“6”這個(gè)數(shù)字太敏感，仿佛一過(guò)6就是糖尿病?？崭寡?.1~6.9這一段，是一個(gè)“警戒線”，不是“分界線”。真正的糖尿病，是要多個(gè)指標(biāo)反復(fù)驗(yàn)證后才能確診的。

有些人一頓火鍋、一晚睡不好，第二天血糖就高一點(diǎn)，但這并不代表你就是糖尿病了。身體有自己的節(jié)律，血糖波動(dòng)很正常，只看一次空腹血糖，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

我特別擔(dān)心的是，有些人吃藥吃上癮，覺(jué)得“反正也沒(méi)什么副作用”，就長(zhǎng)期盲目服用。

但你知道嗎？藥物干預(yù)是有“窗口期”的，提前用，可能讓胰島功能更快衰退，本來(lái)還能拖幾年，結(jié)果因?yàn)橛盟幪?，反倒更早進(jìn)入真正的糖尿病階段。

糖尿病前期，是給你機(jī)會(huì)的，不是給你藥吃的理由。

我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到一種情況：病人血糖其實(shí)不高，但膽子小、焦慮大，一看到“糖”字就馬上開(kāi)吃降糖藥。還有一些人，聽(tīng)說(shuō)別人吃二甲雙胍“能減肥”，就偷偷也吃上，結(jié)果低血糖、胃不適，反而把身體搞垮了。

還有一點(diǎn)特別重要：中老年人血糖不是越低越好。

很多人追求血糖“正?！?，結(jié)果降得太低，出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至夜間低血糖昏迷。尤其是年紀(jì)大了之后，身體的代償能力下降，低血糖帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，比高血糖還要可怕。

我們更在意的是血糖的穩(wěn)定性，而不是某一個(gè)瞬間的數(shù)值。就像看一部電影，不是看你哪一幀畫(huà)面最精彩，而是看整部片子有沒(méi)有節(jié)奏、有沒(méi)有漏洞。

糖尿病不是一場(chǎng)短跑，而是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的馬拉松。

靠藥物一時(shí)壓下血糖，并不意味著你就“健康”了。如果你每天還是晚睡、吃宵夜、久坐不動(dòng)，再貴的藥也救不了你。

生活方式的調(diào)整，才是治療的根基。

有些人覺(jué)得“走走路、少吃點(diǎn)”太慢，吃藥才見(jiàn)效快。但我告訴你，真正能把血糖穩(wěn)住的，是每天都堅(jiān)持的那些不起眼的小事。

你早起走半小時(shí)，晚飯控制主食、少油少糖、規(guī)律睡覺(jué)、情緒穩(wěn)定——這些看起來(lái)“雞毛蒜皮”的事，才是你血糖的底盤(pán)。

很多人輸在堅(jiān)持上，而不是方法上。

我碰到不少人，一開(kāi)始做得挺好，血糖也慢慢降了，但一看到數(shù)值正常了，就放飛自我，開(kāi)始大吃大喝，結(jié)果血糖反彈，甚至比之前更高。

中老年人，是身體調(diào)節(jié)能力逐漸下降的階段。

你不能再用年輕時(shí)候那種“扛一扛就過(guò)去了”的方式對(duì)待健康。血糖略高，不是世界末日，但也不能毫不在意。關(guān)鍵是判斷自己到底適不適合用藥。

這就需要你定期監(jiān)測(cè)血糖，做糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白，再結(jié)合體重、脂肪分布、家族史、生活習(xí)慣等，醫(yī)生才能給出合理建議。

不是所有空腹血糖6.2的人都需要吃藥，也不是所有6.8的人都能只靠生活方式。個(gè)體差異非常大，不能一刀切。

我也提醒家屬們，別一看到老人血糖稍微高點(diǎn)就勸著吃藥，有時(shí)候你以為是在“幫”，其實(shí)是在“害”。你得讓他們先調(diào)整生活，再評(píng)估效果，別把藥當(dāng)成萬(wàn)靈丹。

健康的底層邏輯，不是控制一個(gè)指標(biāo)，而是重建身體的自我調(diào)節(jié)能力。

你要讓身體自己去調(diào)血糖，而不是全靠藥物壓住。有的患者后來(lái)跟我說(shuō)，他現(xiàn)在血糖比吃藥那會(huì)兒還穩(wěn)定，就是因?yàn)閳?jiān)持運(yùn)動(dòng)、飲食控制，藥反而停了。

也不是說(shuō)所有人都不用吃藥。有些人血糖確實(shí)高，生活調(diào)整沒(méi)效果，那藥物就是必須的。但我強(qiáng)調(diào)的是，別太早吃，別盲目吃，更別長(zhǎng)期自己做主吃。

身體不是試驗(yàn)田，你不可能靠“試試看”來(lái)找對(duì)方法。

如果你現(xiàn)在空腹血糖在6.1到6.5之間，先別急著吃藥。認(rèn)真調(diào)整生活，3個(gè)月后復(fù)查，再?zèng)Q定下一步。別被數(shù)字嚇到，也別被別人帶節(jié)奏。

血糖這事，不急，但也不能拖。就像種樹(shù)，選對(duì)時(shí)間種下去，再慢慢養(yǎng)，它自然會(huì)長(zhǎng)得好。

你問(wèn)我一個(gè)數(shù)字多少才算得糖尿病，我說(shuō)7.0；你問(wèn)我多少開(kāi)始吃藥，我說(shuō)得看人，但別低于6.5就慌了。

血糖不是你唯一要看的健康指標(biāo)，但如果你盯得太緊、反應(yīng)太猛，你會(huì)忽略了更重要的東西——生活的節(jié)律、身體的感覺(jué)、心理的狀態(tài)。

別讓一個(gè)數(shù)字，綁架了你的健康判斷。

你怎么看待“糖尿病前期”到底要不要吃藥這個(gè)問(wèn)題？你自己有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)類(lèi)似的選擇？歡迎在評(píng)論區(qū)聊聊你的看法。

參考文獻(xiàn)：
［1］王麗,李峰,張曉翠.糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)與干預(yù)研究進(jìn)展[J].中華糖尿病雜志,2025,13(08):587-591.
［2］劉志宏,黃蓉,陳雪.二甲雙胍在糖調(diào)異?；颊咧械氖褂矛F(xiàn)狀分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2025,45(10):823-826.
［3］張敏,胡慧,王東.中老年人糖尿病前期生活方式干預(yù)效果觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2025,44(04):305-309.
聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫(xiě)的原創(chuàng)內(nèi)容，部分故事情節(jié)經(jīng)藝術(shù)化虛構(gòu)處理，意在科普健康知識(shí)請(qǐng)知悉；本文僅作科普傳播，不提供任何醫(yī)療指導(dǎo)、診斷或治療建議。內(nèi)容僅供參考，如有身體不適請(qǐng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。