一份曝光的工資詳單，揭開(kāi)縣級(jí)醫(yī)院管理層臃腫的冰山一角。當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的獎(jiǎng)金是員工的2.5倍，這種分配公平嗎？

“養(yǎng)1個(gè)院長(zhǎng)=養(yǎng)20個(gè)醫(yī)務(wù)人員！”

這句在醫(yī)療圈流傳已久的沉重調(diào)侃，在云南省××市第一人民醫(yī)院變成了殘酷現(xiàn)實(shí)。最近曝光的工資詳單顯示，該院所在的醫(yī)療集團(tuán)竟養(yǎng)著 “15位院長(zhǎng)”，每月單是明面上的工資開(kāi)支就超過(guò)13萬(wàn)元，總成本逾百萬(wàn)。

更令人震驚的是，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)與科室主任的獎(jiǎng)金系數(shù)高達(dá)普通員工的2.5倍，而一線醫(yī)護(hù)對(duì)此早已忍無(wú)可忍。

01 工資詳單

2024年初，××市啟動(dòng)醫(yī)療資源整合，將第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院新院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并為 “××市醫(yī)療集團(tuán)”。

官方派遣5名公務(wù)員指導(dǎo)合并。到2024年底，合并宣告“圓滿結(jié)束”。

然而進(jìn)入2025年，這5名公務(wù)員并未返回原崗位，而是繼續(xù)留在醫(yī)療集團(tuán)。與此同時(shí)，近日，一份內(nèi)部工資詳單（2025年11月的）開(kāi)始流傳。

詳單清晰列出了15位院長(zhǎng)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的月度薪酬構(gòu)成：

崗位工資1950-3260元，

薪級(jí)工資1250-1530元，

基礎(chǔ)性績(jī)效1950-3260元，

改革性補(bǔ)貼1357-1642元，

艱邊津貼220-275元，

最關(guān)鍵的部分是績(jī)效工資，10753-18130元。

總計(jì)，這15位領(lǐng)導(dǎo)的月薪在17988元至28153元之間。

僅其中6位，月薪總和就超過(guò)13萬(wàn)元。這還不包括單位繳納的市政府公務(wù)員級(jí)別的五險(xiǎn)一金。以標(biāo)準(zhǔn)估算，單位每月為每人至少支出3000余元，15人又是數(shù)萬(wàn)元。

02 冰山之下

明面收入不可怕。真正令人憤慨的，是隱藏在審批權(quán)、采購(gòu)權(quán)背后的灰色利益。

一位同行尖銳指出：“明面收入不可怕，最可怕的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了拿回扣，勾結(jié)中間商，修建裝修醫(yī)院，高價(jià)招標(biāo)采購(gòu)，各種支出挖空醫(yī)院資產(chǎn)?！?/p>

“一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬(wàn)元買入，中間的回扣，居然被醫(yī)院院長(zhǎng)吃掉1600萬(wàn)元。”

這種案例并非孤例。2025年7月底至8月初，湖南、海南、安徽、西藏等地紀(jì)委監(jiān)委連續(xù)發(fā)布醫(yī)療領(lǐng)域反腐通報(bào)，又有多位醫(yī)院、醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)人被查。

管理層每多一個(gè)“閑職”，就可能多一條侵蝕醫(yī)院資產(chǎn)的“暗道”。這些成本最終都轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)壓力，擠壓著本該用于臨床一線、設(shè)備更新和患者服務(wù)的資金。

03 獎(jiǎng)金系數(shù)爭(zhēng)議與絕望吶喊

比工資單更刺痛人心的，是徹底失衡的內(nèi)部獎(jiǎng)金分配。

據(jù)舉報(bào)人爆料，在該醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的獎(jiǎng)金系數(shù)高達(dá)2.5，而普通員工僅為1.0。舉報(bào)人發(fā)出了泣血般的質(zhì)問(wèn)與“最后通牒”。

“大家都是上八個(gè)小時(shí)的班，為什么他們當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的就要拿普通員工的2.5倍？莫非他們有兩雙手，兩雙腳，有四只眼睛？……干了2.5倍的工作？”

舉報(bào)人甚至以生命為賭注：“如果在2025年12月30號(hào)以前不回去（指滯留的公務(wù)員），我就從XW的高樓跳下，用我的死換取國(guó)務(wù)院和市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這件事的調(diào)查處理！”

這種極端表態(tài)背后，是一線醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期受壓卻求助無(wú)門的絕望。他們的憤怒在社交媒體上引發(fā)強(qiáng)烈共鳴：

“一個(gè)編制不到五十人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，副院長(zhǎng)4個(gè)，院長(zhǎng)1個(gè)，科長(zhǎng)不計(jì)其數(shù)！看病的臨床醫(yī)生只4個(gè)?！?/p>

“我們二甲醫(yī)院，400張床位，一個(gè)書(shū)記9個(gè)副院長(zhǎng)?！?/p>

這些聲音勾勒出醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部“管理層冗雜、一線負(fù)重前行”的普遍困境。

04 規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)，到底在哪里？

混亂局面引出一個(gè)核心問(wèn)題：一個(gè)醫(yī)院到底該有多少領(lǐng)導(dǎo)？領(lǐng)導(dǎo)與員工的收入差距多少才算合理？

關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，國(guó)家雖無(wú)全國(guó)統(tǒng)一硬性規(guī)定，但地方有明確指導(dǎo)。例如《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定：二級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4-5名，三級(jí)醫(yī)院6-7名。河北磁縣規(guī)定，人員控制數(shù)在500名以下的，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)不超過(guò)5名。

××市第一人民醫(yī)院作為縣級(jí)醫(yī)院，15位院長(zhǎng)的設(shè)置顯然嚴(yán)重偏離了 “精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能”的管理原則。

關(guān)于獎(jiǎng)金系數(shù)，國(guó)家倡導(dǎo)公平分配。河南省安陽(yáng)市2025年出臺(tái)的指導(dǎo)意見(jiàn)明確規(guī)定：臨床科主任獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護(hù)士長(zhǎng)控制在2倍以內(nèi)。

這意味著，即便科主任系數(shù)可達(dá)2.5倍，也應(yīng)是“控制”在范圍內(nèi)，且需與業(yè)績(jī)嚴(yán)格掛鉤。普通院領(lǐng)導(dǎo)系數(shù)也達(dá)到2.5倍，缺乏合理解釋。

05 頑疾與新風(fēng)

××市的問(wèn)題并非個(gè)案，它暴露的是醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)期存在的治理沉疴。權(quán)力過(guò)度集中且缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致“一把手”變成“一霸手”。

四川某醫(yī)院原院長(zhǎng)魏傳峰，把醫(yī)院食堂變成個(gè)人“提款機(jī)”，通過(guò)虛增采購(gòu)侵吞伙食費(fèi)高達(dá)107萬(wàn)元。安徽省銅陵市立醫(yī)院原黨委副書(shū)記許文珍，則被通報(bào)“與供應(yīng)商沆瀣一氣，大搞醫(yī)療器械‘帶金銷售’”。

這些案例都揭示了同一問(wèn)題：缺乏制約的管理權(quán)，極易淪為謀私工具。

令人欣慰的是，改革與清風(fēng)正在吹入。2025年，全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作深入開(kāi)展，僅公開(kāi)報(bào)道被查的醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記已超百人。

同時(shí)，科學(xué)的選拔機(jī)制正在建立。廣西灌陽(yáng)縣、河南濟(jì)源示范區(qū)等地，2025年均面向社會(huì)公開(kāi)競(jìng)聘公立醫(yī)院院長(zhǎng)，要求嚴(yán)格，過(guò)程透明。

國(guó)家衛(wèi)健委也大力推行薪酬改革，推廣“541”分配制（即醫(yī)生占薪酬總額50%，護(hù)士占40%，行政后勤占10%），旨在打破“重行政、輕臨床”的舊分配模式。

這張被曝光的工資單，撕開(kāi)的是醫(yī)療資源錯(cuò)配與分配正義缺失的傷口。它消耗的是醫(yī)改紅利，打擊的是醫(yī)護(hù)士氣，侵蝕的是公眾信任。

2025年，從中央到地方，醫(yī)療反腐與改革的信號(hào)已無(wú)比清晰。每一次轉(zhuǎn)發(fā)都是一次投票，讓我們選擇沉默縱容，還是推動(dòng)刮骨療毒的改變。

醫(yī)客說(shuō)

15位院長(zhǎng)的工資單，不是簡(jiǎn)單的“分配不公”，而是醫(yī)療體系“官本位”思想的反噬。當(dāng)院長(zhǎng)把精力放在“爭(zhēng)職位、拿高薪”上，誰(shuí)還會(huì)關(guān)心患者的輸液管是否通暢？當(dāng)管理層膨脹到“15個(gè)院長(zhǎng)管4家醫(yī)院”，誰(shuí)還會(huì)記得一線醫(yī)生的夜班有多苦？

我們呼吁的“公平”，不是“平均主義”，而是“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”：讓主刀300臺(tái)手術(shù)的醫(yī)生拿高薪，讓值24小時(shí)班的護(hù)士有尊嚴(yán)，讓院長(zhǎng)的獎(jiǎng)金與“患者滿意度”“科室發(fā)展”掛鉤，而不是與“領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)”掛鉤。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】杏林苑社群

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

【免責(zé)聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權(quán)原作者所有。 如有侵犯您的權(quán)益請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會(huì)在24小時(shí)內(nèi)刪除，感謝您對(duì)醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com