68歲南安的老陳（化名）持續(xù)咯血十余天，在氣管鏡檢查中，意外咳出3厘米長黑色帶血木屑，本以為找到了“元兇”，沒想到，他出院后癥狀卻再度復發(fā)。

通過二次檢查最終竟然揪出隱藏的肺鱗癌

。

咯血反復竟藏隱患，二次檢查揪出真兇

老陳從事伐木工作數(shù)十年，長期接觸木屑粉塵。去年12月，他因持續(xù)咯血十余天就診廈門某醫(yī)院，CT提示左側(cè)肺門占位、伴不明鈣化影，醫(yī)生隨即安排氣管鏡檢查。

活檢時，老陳因不適劇烈咳嗽，咳出一塊帶血絲的黑色木屑。復查CT顯示鈣化影明顯縮小，且首次活檢未確診癌癥，老陳見癥狀緩解便辦理了出院。

不料出院后不久，咯血癥狀復發(fā)。老陳輾轉(zhuǎn)至泉州市第一醫(yī)院胸外科，主治醫(yī)師傅景梁研判認為，雖咳出木屑，但肺門占位仍存在，高度懷疑首次活檢未取到有效病變組織，需進一步檢查。

二次氣管鏡檢查精準獲取病變組織，最終確診為肺鱗癌，且腫瘤已侵犯肺門周邊血管。團隊為其制定“新輔助治療+手術(shù)”方案，經(jīng)三次術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療，腫瘤得到控制并達到手術(shù)指征。

隨后，胸外科團隊成功為其實施左上肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后復查顯示腫瘤完全退縮。目前老陳經(jīng)隨訪監(jiān)測，身體狀況穩(wěn)定?！?strong>多虧醫(yī)生堅持再查，不然就耽誤最佳治療時機了！”老陳感慨道，至今說不清木屑的吸入時間。

聚焦職業(yè)暴露：粉塵暗藏健康風險，科學預防是關(guān)鍵

傅景梁醫(yī)生指出，老陳的病情與長期職業(yè)暴露密切相關(guān)，這一情況在木工、伐木、裝修、石雕等行業(yè)從業(yè)者中尤為常見。

此類人群長期接觸木屑、石材粉塵等有害物質(zhì)，這些粉塵不僅易沉積在氣道內(nèi)形成異物滯留，更會持續(xù)刺激呼吸道黏膜，破壞呼吸道防御屏障。

這種慢性刺激會顯著增加氣道炎癥、纖維化的發(fā)生風險，長期累積還可能誘發(fā)肺部良惡性病變。

更需警惕的是，部分職業(yè)相關(guān)肺部病變早期癥狀不典型，易與氣道異物、普通炎癥混淆，很容易被忽視，進而延誤最佳診療時機。因此，這類人群既要認清職業(yè)暴露的危害，更要做好科學預防。

（圖片由豆包AI生成）

那么，如何做好預防？傅景梁總結(jié)了三大要點——“日常防護、及時就醫(yī)、定期篩查”：

一、強化日常職業(yè)防護。作業(yè)時必須規(guī)范佩戴符合標準的防塵口罩、防護面罩，必要時穿戴防護服、防護手套等全套防護用品；避免邊工作邊進食、飲水，防止粉塵隨食物或唾液進入體內(nèi)；工作結(jié)束后及時清洗面部、手部及衣物，減少粉塵殘留。

二、出現(xiàn)癥狀切勿拖延。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀，切勿因癥狀暫時緩解而抱有僥幸心理，也不要自行判斷為“異物刺激”“普通感冒”，應第一時間到正規(guī)醫(yī)院就診，完善CT、氣管鏡等相關(guān)檢查，明確病因后及時干預。

三、定期開展健康篩查。長期從事粉塵接觸類職業(yè)的人群，即便沒有出現(xiàn)明顯不適，也建議每年進行一次肺部健康篩查，包括胸部低劑量CT等檢查項目。工作年限較長、接觸粉塵濃度較高的從業(yè)者，可根據(jù)醫(yī)生建議縮短篩查間隔，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

福建衛(wèi)生報全媒體記者：張鴻鵬