陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）癲癇是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)腦功能性疾病。我國(guó)目前約有900萬(wàn)至1000萬(wàn)癲癇患者，其中約20%–30%發(fā)展為藥物難治性癲癇。

近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科呂健主任醫(yī)師、王舉波副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名藥物難治性癲癇患者實(shí)施了“可充電、可感知迷走神經(jīng)電刺激器”植入術(shù)（閉環(huán)VNS），為藥物難治性癲癇患者提供了新的治療選擇。該患者術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用五種抗癲癇藥物，每日仍有1–3次癲癇發(fā)作；術(shù)后一周發(fā)作次數(shù)降至1–2次，癲癇發(fā)作頻率和強(qiáng)度顯著降低。此次應(yīng)用的“可充電、可感知迷走神經(jīng)電刺激器”（閉環(huán)VNS）植入術(shù)屬陜西省首例。

患者王先生今年20歲，長(zhǎng)期頻繁的癲癇發(fā)作令其與家人身心俱疲、情緒低落。據(jù)家人介紹，王先生近期還出現(xiàn)了情感和認(rèn)知障礙。王先生7歲時(shí)被診斷為癲癇，此后在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用兩種抗癲癇藥物，病情控制良好。但從2020年開(kāi)始，癲癇發(fā)作逐漸頻繁，雖經(jīng)多次調(diào)整抗癲癇藥物，治療效果仍不理想。截至術(shù)前，已聯(lián)合使用五種抗癲癇藥物仍無(wú)法有效控制發(fā)作，每日發(fā)作1–3次。頻繁的癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響了王先生及其家人的生活。為此，他們來(lái)到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診，接診醫(yī)生王舉波評(píng)估病情后將其收治入院。

入院后，由神經(jīng)外科、小兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、麻醉科、病理科等相關(guān)專業(yè)人員組成的難治性癲癇多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)格評(píng)估，明確其符合藥物難治性癲癇診斷，具備迷走神經(jīng)刺激術(shù)適應(yīng)證。與患者父母充分溝通后，團(tuán)隊(duì)決定采用閉環(huán)迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)。

該微創(chuàng)植入的閉環(huán)VNS刺激器通過(guò)實(shí)時(shí)感知患者心率變化，進(jìn)行心率變異性分析，從而對(duì)即將發(fā)生的癲癇發(fā)作進(jìn)行預(yù)判。它能夠在發(fā)作前或初期自動(dòng)觸發(fā)電刺激，向大腦關(guān)鍵區(qū)域發(fā)送穩(wěn)定調(diào)節(jié)信號(hào)，有效抑制神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)過(guò)度興奮，提升其抑制功能，以此阻斷或減輕癲癇發(fā)作，實(shí)現(xiàn)“以防代治、按需治療”的精準(zhǔn)干預(yù)。此外，體外無(wú)線充電設(shè)計(jì)操作簡(jiǎn)便，有利于保持電池與電流的穩(wěn)定性，顯著延長(zhǎng)設(shè)備整體使用壽命，減少患者再次手術(shù)的需求。

在麻醉科和手術(shù)室的協(xié)助下，神經(jīng)外科呂健、王舉波為患者施行了可充電可感知迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，通過(guò)頸部一處長(zhǎng)約3–4厘米的小切口，電極精準(zhǔn)植入體內(nèi)并加以固定。術(shù)中測(cè)試顯示電阻正常、迷走神經(jīng)傳導(dǎo)良好，刺激器監(jiān)測(cè)心率與心電監(jiān)測(cè)同步，設(shè)備狀態(tài)穩(wěn)定。手術(shù)全程約1小時(shí)，出血量少于5毫升。

術(shù)后，患者臨床癲癇發(fā)作頻率較前明顯減少，腦電監(jiān)測(cè)顯示腦電發(fā)作次數(shù)也顯著下降。家屬欣喜地表示：“術(shù)后王先生精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，目光明亮有神，與家人的互動(dòng)交流也增多了?！蓖跸壬约阂哺械缴眢w不再像以前那樣疲憊。

“迷走神經(jīng)刺激術(shù)的一大優(yōu)勢(shì)是不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，療效具有累積增強(qiáng)作用。”王舉波副主任醫(yī)師介紹，“可充電、可感知迷走神經(jīng)電刺激器”植入術(shù)（閉環(huán)VNS）適用于藥物難治性癲癇、不適合開(kāi)顱手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)失敗的癲癇患者，也可用于難治性抑郁癥的治療。隨著該技術(shù)的推廣應(yīng)用，其在缺血性腦卒中后肢體功能障礙、原發(fā)性震顫、偏頭痛、叢集性頭痛、阿爾茨海默病、自身免疫性與炎性疾病、肥胖與代謝性疾病、腸道功能紊亂等疾病的治療中也展現(xiàn)出積極的作用。