撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

心血管疾病是接受血液透析的患者的主要死因，然而有效的預(yù)防療法仍十分有限。在普通人群中補充n?3 多不飽和脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），可能對心血管有益，但對于接受血液透析的患者，其療效尚不確定。

近日，加拿大多倫多大學(xué)的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上發(fā)表了題為：Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis 的研究論文。

這項臨床研究表明，每天補充 4 克魚油，可使透析患者的嚴重心血管不良事件（ 心臟病、中風(fēng)等 ） 發(fā)生風(fēng)險降低約一半， 凸顯了其作為心血管疾病高危人群預(yù)防性療法的潛力。

這項在加拿大和澳大利亞的 26 個醫(yī)療中心開展的雙盲、隨機、安慰劑對照臨床試驗中，研究團隊將接受維持性血液透析的成年患者隨機分配至每日補充魚油組（每日補充 4 克 n?3 多不飽和脂肪酸，包含 1.6 克 EPA 和 0.8 克 DHA）和玉米油安慰劑組。

主要終點是所有嚴重心血管事件的復(fù)合終點，包括突發(fā)性和非突發(fā)性心臟死亡、致命和非致命性心肌梗死、導(dǎo)致截肢的外周血管疾病以及致命和非致命性中風(fēng)。次要終點包括將主要終點擴展至包括非心臟原因?qū)е碌乃劳?、主要終點的各個組成部分以及首次心血管事件或任何原因?qū)е碌乃劳觥?/p>

在 2013 年 11 月 28 日至 2019 年 7 月 22 日期間，共有 1228 名參與者接受了隨機分組；其中 610 人被分配到魚油組，618 人被分配到安慰劑組。

在 3.5 年的隨訪期間，魚油組嚴重心血管事件的發(fā)生率顯著低于安慰劑組，魚油組嚴重心血管事件發(fā)生率為了 0.31/1000患者-日，安慰劑組則為 0.61/1000患者-日，風(fēng)險比為0.57，也就是說，魚油組嚴重心血管事件發(fā)生率降低了43%。

包括非心臟原因死亡在內(nèi)的擴展主要終點事件發(fā)生率在魚油組似乎也低于安慰劑組，風(fēng)險比為 0.77。心臟死亡的風(fēng)險比為 0.55；致命和非致命性心肌梗死的風(fēng)險比為 0.56；導(dǎo)致截肢的外周血管疾病的風(fēng)險比為 0.57；致命和非致命性中風(fēng)的風(fēng)險比為 0.37；首次心血管事件或任何原因?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險比為 0.73。兩組對試驗方案的依從性和不良事件的發(fā)生率沒有顯著差異。

對于補充魚油的健康益處的潛在機制，研究團隊認為，接受血液透析的患者自身的 n-3 多不飽和脂肪酸水平普遍偏低，且透析本身會加劇炎癥、心律失常和血管功能障礙，而魚油中的 EPA 和 DHA 具有抗炎、抗血栓、抗心律失常以及改善血管功能等多重作用，能夠發(fā)揮心臟保護作用。

總的來說，這項臨床研究表明，在接受維持性血液透析的參與者中，每天補充 4 克魚油可顯著降低嚴重心血管事件發(fā)生率。

論文鏈接：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2513032