近日，記者從甘孜州醫(yī)保局獲悉，通過機(jī)制建設(shè)、鐵腕整治、科技賦能多管齊下，持續(xù)向欺詐騙保行為 “亮劍”，全年累計追回違規(guī)資金747.39萬元，有效守護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?/p>

此次整治行動中，甘孜州委、州政府高位推動專題部署，構(gòu)建起強(qiáng)有力的工作保障體系。通過建立聯(lián)合辦案和信息互通協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌州縣兩級力量推行 “集中攻堅、屬地履職” 工作模式，形成整治合力。同時強(qiáng)化內(nèi)控管理，依托機(jī)構(gòu)審計、財務(wù)核查等手段，累計整改各類問題73個，筑牢醫(yī)?；鸢踩贫确谰€。

聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等突出亂象，甘孜州打出“自查自糾+飛行檢查+州級復(fù)查”組合拳，開展全方位、多層次排查整治。數(shù)據(jù)顯示，全年共檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)657家，處理違規(guī)機(jī)構(gòu)604家，追回違規(guī)資金738.45萬元；精準(zhǔn)核查國家及省級下發(fā)的疑點線索33325條，追繳資金8.94萬元；聯(lián)合多部門重點攻堅高風(fēng)險線索，累計移交問題線索259條，形成有力震懾。

為構(gòu)建長效監(jiān)管機(jī)制，甘孜州著力推進(jìn)科技強(qiáng)鏈賦能。在二級以上醫(yī)院全面覆蓋智能審核事前提醒系統(tǒng)，在住院、血透等重點診療場景部署視頻監(jiān)控，并創(chuàng)新上線外傷調(diào)查小程序，實現(xiàn)全流程精準(zhǔn)監(jiān)管。同時深化“州級數(shù)據(jù)分析+縣級現(xiàn)場核查”聯(lián)動機(jī)制，通過典型案例曝光、公示舉報渠道，聯(lián)動紀(jì)檢監(jiān)察等部門構(gòu)建常態(tài)化監(jiān)督體系，持續(xù)鞏固整治成效。

全媒體記者/ 岳詩蕊

編輯/ 岳詩蕊

校對/ 馬儷伲

責(zé)編/ 楊雪

審核/ 肖宵

監(jiān)制/ 譚榮皓