記者近日從成都市第六人民醫(yī)院獲悉，該院在成都市級醫(yī)院率先上線“商業(yè)健康險就醫(yī)費用與醫(yī)保一站式結(jié)算服務(wù)平臺”，成為成都市級醫(yī)院首家實現(xiàn)商業(yè)保險與基本醫(yī)療保險同步即時結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)。據(jù)介紹，此舉標(biāo)志著成都市在推動醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新、優(yōu)化就醫(yī)體驗方面邁出關(guān)鍵一步。

過去，患者若同時使用醫(yī)保和商業(yè)健康險支付醫(yī)療費用，需先辦理醫(yī)保結(jié)算，再持相關(guān)材料向保險公司申請理賠，流程繁瑣、耗時較長。如今，在該院出院結(jié)算窗口，患者只需在“一站式結(jié)算服務(wù)平臺”上一次性完成操作，系統(tǒng)即可同步完成醫(yī)保報銷與商保理賠計算，患者僅需支付剩余自付部分，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、患者少奔波”。

該院門診部負(fù)責(zé)人表示，此次商保醫(yī)?！耙徽臼浇Y(jié)算”服務(wù)功能的開通，是作為成都市醫(yī)藥健康（高端診療）產(chǎn)業(yè)相關(guān)“揭榜掛帥”課題的實踐，醫(yī)院高度重視此項目，歷時多月完成系統(tǒng)升級、流程改造與多方協(xié)作，平臺通過安全規(guī)范的數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與保險公司理賠系統(tǒng)的互聯(lián)互通，在嚴(yán)格保護患者隱私的前提下，實現(xiàn)結(jié)算信息實時共享與自動理算。

據(jù)悉，該院上線商保醫(yī)保“一站式結(jié)算”的同時，也為患者保留了原有的商?？熨r服務(wù)。兩種理賠服務(wù)均無需患者在申請理賠時提供病歷、發(fā)票等各種材料，現(xiàn)只需要通過手機自助完成理賠登記，符合條件的將可分別享受商?？熨r和直付服務(wù)。

商保直付服務(wù)：需要商?；颊呷朐汉罅⒓窗l(fā)起直付申請。符合直賠條件的患者無需在出院結(jié)算時支付商業(yè)保險保障范圍內(nèi)醫(yī)療費用，僅需支付扣除醫(yī)保和商保費用之外的個人自付醫(yī)療費用。

商?？熨r服務(wù)：商?；颊咴诰驮\期間或就診結(jié)束后均可發(fā)起快賠申請。符合快賠條件的商?；颊咴谵k理完常規(guī)就診結(jié)算后，保險公司最快在一個工作日內(nèi)將保險理賠金轉(zhuǎn)入商?；颊咧付ㄣy行賬戶中。該服務(wù)同時支持住院和門診的商?；颊呤褂谩?/p>

關(guān)于理賠方式，兩步完成商保一站式賠付：第一步，手機微信關(guān)注“成都市第六人民醫(yī)院服務(wù)號”，選擇“商保理賠”；第二步，選中對應(yīng)的保險公司，按提示申請理賠即可。

成都商報-紅星新聞記者 王拓

編輯: 張爍 責(zé)編: 王燕蓉