小兒肌性斜頸是嬰幼兒期常見的先天性肌肉骨骼疾病，若未能及時發(fā)現與干預，可能引發(fā)頸椎側彎、面部不對稱等繼發(fā)畸形，嚴重影響孩子的生長發(fā)育。把握早期辨識、早期診斷、早期干預的關鍵原則，對改善患兒預后至關重要。

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什么是肌性斜頸？

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小兒肌性斜頸是由于一側胸鎖乳突肌攣縮變性引起小兒頭部向患側歪斜、前傾、顏面旋向健側，使頸部活動受限為主要特征的一種兒科常見疾病。

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早辨識 不同月齡嬰兒的臨床表現

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0-3月齡

偏頭、大小臉、大小眼、頸部活動受限，總喜歡向一側看，總吃一側奶，在洗澡或接觸頸部時在胸鎖乳突肌部位有的可以摸到包塊，臨床表現主要有三點：一是頭部姿勢異常，孩子頭部會持續(xù)向患側偏斜，面部轉向健側；二是局部體征，患側胸鎖乳突肌可摸到梭形或條索狀硬結，質地偏硬，按壓時孩子多無明顯痛感；三是活動受限，孩子頭部向健側旋轉、向患側側屈時會有明顯阻力，嚴重時轉動幅度會明顯減小。

4月齡以上

除上述頭部偏斜、頸部活動受限等基礎癥狀外，家長可通過簡易方法篩查：可以對著鏡子觀察，或者從后面觀察小兒耳垂與肩膀的距離是否一致，或用玩具逗引看看小兒是否左右轉頭一致。

如果家長發(fā)現寶寶有這些癥狀，應到正規(guī)醫(yī)院去進一步篩查，越早越好！

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早診斷 明確診斷標準

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臨床診斷需結合病史、癥狀及輔助檢查，具體標準如下：

1.患兒頭部傾斜,表現為頭偏向患側,下頦轉向健側。

2.部分患兒胸鎖乳突肌處可觸及質地較硬,梭形或橢圓形包塊。

3.患側因面部肌肉及斜方肌萎縮致眼睛變小,面部瘦小而左右不對稱。

4.對于小兒肌性斜頸,超聲是檢查腫塊型斜頸最好的方法。超聲檢查可觀察胸鎖乳突肌的連續(xù)性、肌肉厚度、腫塊的部位、大小、內部回聲情況及胸鎖乳突肌與周圍組織的關系。它還能幫助準確地將本病與頸部其他疾病鑒別,如頸部囊性淋巴管瘤、頸部淋巴結腫大等,尤其就診時腫塊已消失者,超聲檢查更為重要。

圖片來源：唐婉秋,羅小鴻,張雨平,.《先天性肌性斜頸的物理治療管理：美國物理治療協會兒科物理治療學會2024年循證臨床實踐指南》解讀[J].中國當代兒科雜志,2025,27(09):1045-1049.

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鑒別診斷 區(qū)分非肌性斜頸類型

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小兒斜頸并非均為肌性，需與以下類型鑒別，避免誤診誤治：

1.骨性斜頸：由頸椎骨骼畸形（如半椎體、椎體融合）引起，頸部活動受限更明顯，X線或CT檢查可明確頸椎形態(tài)異常。

2.眼源性斜頸：因斜視、眼肌麻痹等眼部疾病導致，患兒為緩解視物不適而出現頭部偏斜，眼科專科檢查可發(fā)現眼部病變。

3.感染性斜頸：多由頸部淋巴結炎、頸椎結核等感染性疾病引發(fā)，常伴隨發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀，實驗室檢查可輔助診斷。

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早干預 科學治療方案

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干預時機直接決定預后，出生1個月內開始干預，2.5月齡時矯正成功率可達98%；6月齡后干預，療程延長至9-10個月，且完全恢復率顯著降低。臨床治療分為保守治療與手術治療兩大類：

西醫(yī)治療方案：保守治療以康復訓練為主，包括頸部被動牽拉、主動功能鍛煉等，目的是改善肌肉攣縮、恢復頸部活動度；手術治療適用于保守治療無效的重癥患兒，比如年齡超過 1.5 歲、胸鎖乳突肌完全纖維化、面部已出現明顯不對稱的患兒，手術方式多為胸鎖乳突肌切斷術或松解術。

中醫(yī)治療方案：以推拿治療為核心，還有針灸、中藥外敷、局部熱敷理療等手段，推拿治療通過不同手法治療于病變部位，改善其局部氣血循環(huán)；針灸多選取風池、翳風等穴位輔助通經絡；中藥外敷則用活血化瘀類藥膏軟化硬結。

小兒肌性斜頸的干預時機直接決定治療效果與預后，越早干預，治愈率越高、療程越短，繼發(fā)畸形（頸椎側彎、面部不對稱、斜視等）風險越低，為患兒生長發(fā)育掃清障礙。

本文為醫(yī)學科普知識，如有需要請結合自身健康狀況，咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師獲取個性化醫(yī)療建議。

專家推薦

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米繼強

醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒童診療中心兒童推拿科副主任（主持工作）。

任吉林省中醫(yī)藥學會基層中醫(yī)藥服務工作委員會副主任委員、吉林省中醫(yī)學會兒科分會常務委員。

主持參與省部級科研課題4項，吉林省地方標準２項，廳局級課題2０余項，并獲得新型實用專利４項、吉林省科技技術進步獎2項，吉林省科技成果3項。

擅長治療：運用推拿、針灸等療法治療發(fā)熱、咳嗽、反復呼吸道感染、積食、厭食、腹痛、泄瀉、便秘等病癥，尤擅小兒夜啼、小兒肌性斜頸、面神經炎、抽動癥、尿頻遺尿，橈骨頭半脫位等疾病的中醫(yī)特色診療。

出診信息：

以公眾號預約為準。

內容來源/兒童診療中心

初　審/畢航奇

復　審/郭亦男

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長春市工農大路1478號　0431-86178018

經開院區(qū)：長春市經濟技術開發(fā)區(qū)深圳街185號

兒童診療中心：0431-81953838

婦產診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長春市工農大路工農南胡同177號

農安分院：農安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處 0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河東路4999號 0431-81127999

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號 0439-5080906

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號 0932-8213301