呼吸道傳染病再次進(jìn)入高發(fā)季。近期流感相關(guān)話題頻頻登上熱搜。與往年相比，今年流行的主要毒株有所不同，這也給包括兒童在內(nèi)的重點(diǎn)人群帶來了防控挑戰(zhàn)。面對來勢洶洶的流感季，家長們應(yīng)當(dāng)如何科學(xué)應(yīng)對？兒童感染后有哪些注意事項？如何為孩子筑起堅固的健康防線？新華日報健康客戶端邀請了南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師趙德育教授，為廣大家長進(jìn)行深度解讀。

流感毒株變化、多病原體疊加給兒童防控帶來“挑戰(zhàn)”

近段時間，走進(jìn)一些醫(yī)院的兒科和呼吸科門診，最直觀的感受就是“忙”了起來。采訪中趙德育教授介紹說，隨著氣溫驟降，醫(yī)院兒科呼吸道感染性疾病的就診人數(shù)明顯增多，并且出現(xiàn)了同一個家庭多位成員或者同班級多個孩子同時“中招”的情況，主要是流感感染，此外還有呼吸道合胞病毒和腺病毒等病原體感染。

今年秋冬季兒童呼吸道疾病防控為何備受關(guān)注？其中一個因素在于流行毒株的變化。趙德育表示，今年的流感病毒主要是甲型H3N2亞型，而去年流行的則是甲型H1N1亞型，由此也容易造成人群普遍易感，尤其是兒童。“病毒會不停地發(fā)生小的變異，就像‘換了馬甲’一樣。這意味著，即便去年感染過流感，今年遇到變異后的新毒株，身體的免疫系統(tǒng)可能依然無法有效識別，還是有再次感染的風(fēng)險?！?/p>

趙德育解讀說，兒童之所以成為呼吸道病毒的易感人群，是因為他們的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，很多病毒對于他們來說都像是“初次見面”，因此感染機(jī)會也不同于成人?！靶∨笥褯]有感染過這些病毒，體內(nèi)缺乏相應(yīng)的抗體。隨著年齡增長，通過一次次與病毒的‘交手’，機(jī)體才會逐漸產(chǎn)生抵抗力。”

此外，呼吸道傳染病流行季往往還存在多種病原體共存的復(fù)雜局面，今年也不例外，這也給兒童防控增加了難度。趙德育舉例說，除了流感，其他呼吸道病毒的變化也值得關(guān)注，比如呼吸道合胞病毒（RSV）?！耙郧拔覀冋J(rèn)為RSV主要感染兩歲以下的嬰幼兒，且通常不發(fā)熱，以喘、咳為主要表現(xiàn)。但近幾年我們發(fā)現(xiàn)，感染兒童的年齡擴(kuò)大到了五歲左右，并且會出現(xiàn)發(fā)熱甚至是高熱，這在過去是比較少見的。”

采訪中趙德育還總結(jié)了近期患兒的典型表現(xiàn)，她介紹說，“中招”流感的患兒主要癥狀是發(fā)燒，尤其是高熱不退，這也讓家長們非常緊張。除此之外，鼻塞、咳嗽、流涕以及乏力、全身不適等也是常見的臨床表現(xiàn)。他提醒，呼吸道感染通常是一個從上到下的過程，癥狀通常從上呼吸道開始，如鼻塞咳嗽等，若控制不佳可能逐步向下發(fā)展，并可能引發(fā)肺炎等更嚴(yán)重的問題，因此家長需密切關(guān)注孩子的病情變化，不能掉以輕心。

疫苗預(yù)防是關(guān)鍵，合理用藥有指導(dǎo)

面對來勢洶洶的病毒，預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)孩子的第一道防線。采訪中趙德育教授強(qiáng)調(diào)，接種疫苗是預(yù)防流感、降低重癥風(fēng)險最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，家長們需引起重視。

與此同時，部分家長對于孩子接種疫苗會心存顧慮，既擔(dān)心不接種會感染，又害怕接種后出現(xiàn)副作用。對此趙德育用一個生動比喻做了解釋：“接種疫苗就像讓身體經(jīng)歷一次小小的‘演習(xí)’。通過接種滅活的病毒抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。當(dāng)真正的病毒來襲時，我們體內(nèi)已經(jīng)有了‘防御部隊’，就可以迅速抵抗?！彼忉屨f，絕大部分孩子對于疫苗接種沒有明顯不適。少數(shù)孩子接種后可能會有類似輕微感冒的反應(yīng)，但這是身體產(chǎn)生免疫力的正常過程，通常非常短暫，家長也無需擔(dān)心。趙德育解讀說，對于一些有慢性呼吸道疾病的孩子，她也會鼓勵每年接種流感疫苗，避免因一旦感染造成病情可能更重，對身體的傷害也更大?？傊臃N疫苗可以大大減少流感感染帶來的嚴(yán)重后果。

如果孩子已經(jīng)“中招”，又該如何應(yīng)對？趙德育表示，目前對于流感的抗病毒治療已經(jīng)有奧司他韋等特異性抗病毒藥物，當(dāng)然，絕大多數(shù)呼吸道病毒感染并沒有特效藥，治療的關(guān)鍵在于對癥處理和減少傳播。在這一方面，中醫(yī)藥也能夠發(fā)揮出獨(dú)特優(yōu)勢。她提到，對于流感等呼吸道疾病防控，目前我國出臺的相關(guān)診療指南建議，在輕度病毒感染的早期，可以應(yīng)用中成藥進(jìn)行干預(yù)。臨床應(yīng)用較成熟的中成藥比如金振口服液，具有清熱解毒、祛痰止咳的功效，對于兒童感染初期的發(fā)熱、咳嗽等癥狀有很好的緩解作用。

相關(guān)資料顯示，金振口服液源自兒科經(jīng)典驗方，作為兒童專用藥，其在抑制包括甲型H3N2在內(nèi)的多種流感病毒、呼吸道合胞病毒等方面的顯著效用已得到藥理研究證實(shí)。能有效改善發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，多途徑發(fā)揮抗炎、退熱、止咳、祛痰的效果。對6個月至14歲的兒童有明確的用法用量，且口感經(jīng)過改良，孩子接受度高，為家長解決了一大難題。不含麻黃、苦杏仁等成分，安全性較高，適合作為家庭常備藥。因其確切的療效和良好的安全性，金振口服液已被納入《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識（2021）》《兒童祛痰止咳治療專家共識（2022）》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南(2023)》《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案（2024）》等多項權(quán)威指南與共識中。

此外，趙德育還提醒家長，對于呼吸道病毒感染，家長們不必過分迷信網(wǎng)上所說的“神藥”，只需根據(jù)孩子的具體癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇藥物進(jìn)行治療，同時做好護(hù)理，才是科學(xué)的應(yīng)對之道。在用藥時還需注意，對寒性體質(zhì)或伴有腹瀉癥狀的患兒，使用清熱解毒類藥物前建議咨詢醫(yī)生并遵從專業(yè)指導(dǎo)。尤其要注意的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促等重癥跡象時，必須立即就醫(yī)，切勿耽擱。

康復(fù)期并非“萬事大吉”，科學(xué)護(hù)理助力孩子全面恢復(fù)

孩子感染流感發(fā)病，經(jīng)過一段時間的“折騰”，燒終于退了、精神也好轉(zhuǎn)了，是否就意味著萬事大吉，可以立刻回歸正常的生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)？趙德育教授提醒說，疾病恢復(fù)期的科學(xué)護(hù)理同樣至關(guān)重要，直接關(guān)系到孩子能否徹底恢復(fù)健康，并避免病情反復(fù)。

在康復(fù)階段的生活照護(hù)方面，趙德育也給出了幾點(diǎn)核心建議：首先要保證充足休息。疾病初愈，孩子的身體尚在恢復(fù)中，免疫系統(tǒng)也需要休整。此時應(yīng)避免勞累，或立即投入大運(yùn)動量的活動，給身體一個緩沖期。另外要注重均衡營養(yǎng)。飲食上建議遵循“高蛋白、易消化”的原則，為身體修復(fù)提供能量。同時適當(dāng)多補(bǔ)充富含維生素的新鮮水果和蔬菜。她同時提醒，很多家長在孩子發(fā)高燒時過分注重加餐“補(bǔ)營養(yǎng)”，這是不對的。高燒期間消化功能減弱，靠高營養(yǎng)食物來“補(bǔ)”，往往不易消化，還可能加重身體負(fù)擔(dān)。但在恢復(fù)期，很多營養(yǎng)就要及時跟上了。

做好日常防護(hù)也很重要。在流感高發(fā)季節(jié)，家長不必過度焦慮，但基本的防護(hù)措施不能松懈。例如，家中保持通風(fēng)換氣；如果家中有成人感冒，應(yīng)佩戴口罩，避免傳染給孩子；引導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣；盡量少去人群密集的封閉場所。趙德育強(qiáng)調(diào)說，流感是可防可治的。通過接種疫苗、做好個人衛(wèi)生、保持健康生活方式，在流感高發(fā)季節(jié)也能夠有效降低感染風(fēng)險。即使孩子出現(xiàn)癥狀，早期科學(xué)應(yīng)對、及時就醫(yī)，絕大多數(shù)都能平穩(wěn)度過病程、恢復(fù)健康。