作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

在維生素家族的眾多營養(yǎng)中，有一種并不起眼，卻對(duì)人體至關(guān)重要的維生素，它就是維生素B12。

作為人體的一種必需維生素，維生素B12主要通過外源性的飲食獲取，但由于吸收功能、飲食結(jié)構(gòu)以及年齡增長，長期用藥等因素的影響，仍然有很多人，特別是老年朋友，存在維生素B12攝入不足，缺乏維生素B12的情況。

一項(xiàng)新近發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊 Cureus 上的綜述文章中，對(duì)維生素B12的重要作用和如何補(bǔ)充等問題，進(jìn)行了全面的闡釋，今天就結(jié)合這篇文章的內(nèi)容，為大家再次科普下維生素B12的那些事兒。

缺乏維B12，帶來5大健康風(fēng)險(xiǎn)

維生素B12在人體中發(fā)揮著多種重要的生理功能，紅細(xì)胞生成，細(xì)胞代謝，細(xì)胞的能量產(chǎn)生，氨基酸代謝，髓鞘化等生理過程中，維生素B12都是重要的輔酶和催化劑，缺乏維生素B12，會(huì)帶來多方面的健康風(fēng)險(xiǎn)。

維生素B12缺乏會(huì)影響細(xì)胞DNA的合成以及紅細(xì)胞的生成，因此，維生素B12缺乏帶來的直接影響就是導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血的問題。

維生素B12對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的生成也同樣重要，缺乏維生素B12，不但會(huì)帶來神經(jīng)病變，還有可能會(huì)導(dǎo)致被稱作“亞急性聯(lián)合病變”的進(jìn)展下髓鞘病。

維生素B12還參與同型半胱氨酸的代謝，是促進(jìn)四氫葉酸提供甲基的重要催化劑，缺乏維生素B12，也會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，進(jìn)一步加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

研究還發(fā)現(xiàn)，維生素B12缺乏會(huì)加大抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而補(bǔ)充維生素B12能夠延緩抑郁癥的發(fā)作，改善抗抑郁藥物的治療效果。

維生素B12還參與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，缺乏維生素B12，會(huì)使人體的免疫力反應(yīng)降低，補(bǔ)足維生素B12，是調(diào)節(jié)免疫力的關(guān)鍵之一，能夠有助于預(yù)防感染。

維生素B12缺乏的癥狀和高風(fēng)險(xiǎn)人群

缺乏維生素B12，可能出現(xiàn)的癥狀包括疲勞，肌肉無力，神經(jīng)損傷，情緒障礙，腸道問題以及認(rèn)知障礙等。需要注意的是，這些健康問題可能是緩慢進(jìn)展的，最初可能出現(xiàn)的癥狀包括口腔，舌頭疼痛，黃疸，體重減輕，手腳麻木刺痛，視力問題等，維生素B12缺乏還會(huì)影響大腦功能，表現(xiàn)為抑郁或偏執(zhí)等癥狀。

對(duì)于吸收功能正常的人群來說，通過合理的膳食搭配，通常可以獲取到充足的維生素B12，但對(duì)于以下人群，應(yīng)該重點(diǎn)注意排查是否存在維生素B12缺乏的問題——

• 素食者
• 高齡老年人
• 萎縮性胃炎患者
• 乳糜瀉，克羅恩病等腸道疾病患者
• 長期酗酒人群
• 長期服用二甲雙胍的人群
• 長期服用抗酸劑，如拉唑類，替丁類藥物的人群
• 長期口服避孕藥的人群

合理補(bǔ)充維生素B12

對(duì)于維生素B12，存在多種形式，氰鈷胺，鈷胺素，腺苷鈷胺，甲鈷胺等其實(shí)都是維生素B12的不同形式，很多朋友不知道的是，如果選擇補(bǔ)充劑來補(bǔ)充維生素B12，補(bǔ)充劑類型的選擇非常重要。

在飲食方面，動(dòng)物肝臟，貝類海鮮，三文魚，奶制品，雞蛋等食材中，都是獲取維生素B12的重要來源，如果吸收功能沒有問題，通過合理搭配膳食，是可以攝取到充足的維生素B12的。

食物中的維生素B12，其實(shí)是甲鈷胺素的活性形式存在的，但它們通常會(huì)以蛋白結(jié)合的形式存在，因此，在食物進(jìn)入消化道的過程中，甲鈷胺會(huì)在胃蛋白酶的作用下從蛋白質(zhì)上脫離，并附著在轉(zhuǎn)鐵蛋白上，而當(dāng)時(shí)進(jìn)入十二指腸時(shí)，轉(zhuǎn)鐵蛋白會(huì)進(jìn)一步胰蛋白酶分解，維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合，最終在回腸末端被吸收。

這個(gè)過程復(fù)雜而且受到多種生理因素的影響，這也正是某些特殊人群會(huì)更容易缺乏維生素B12的主要原因。

對(duì)于存在維生素B12缺乏的人群，及時(shí)補(bǔ)充維生素B12是非常重要的。而維生素B12最常見的兩種補(bǔ)充形式，維生素B12和甲鈷胺，到底應(yīng)該選哪種呢？

普通形式的維生素B12片，其主藥成分是維生素B12的化學(xué)合成形式，也就是我們通常所說的氰鈷胺，它的優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格便宜，用藥經(jīng)濟(jì)性高，但這種形式的維生素B12進(jìn)入人體后，必須首先分解為鈷胺素才能夠進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為活性形式發(fā)揮生理作用，對(duì)于某些存在維生素B12活性轉(zhuǎn)化基因多態(tài)性的人群身上，這種補(bǔ)充劑的補(bǔ)充作用就會(huì)大大減弱。

此外，動(dòng)物試驗(yàn)表明，氰鈷胺的尿排泄量也遠(yuǎn)大于甲鈷胺，而且在很多情況下，肝臟無法將大量的氰鈷胺轉(zhuǎn)化為對(duì)神經(jīng)起到保護(hù)作用的活性形式。研究還發(fā)現(xiàn)，甲鈷胺的甲基對(duì)重要神經(jīng)遞質(zhì)血清素的產(chǎn)生具有重要作用。

綜合上述方面的作用，無論是對(duì)于提高生物利用度，還是保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)來說，維生素B12的補(bǔ)充劑，都建議盡量選擇甲鈷胺而非氰鈷胺。

對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血來說，應(yīng)該考慮維生素B12和葉酸缺乏的問題，結(jié)合情況進(jìn)行合理補(bǔ)充，同樣的甲鈷胺能夠繞過多個(gè)吸收步驟，提高生物利用度，同樣也是優(yōu)選的補(bǔ)充劑類型。

對(duì)于藥物制劑形式來說，一般如果口服可以補(bǔ)充的朋友，可以選擇更便捷的口服給藥形式，對(duì)于吸收水平低，口服補(bǔ)充可能無效的患者，則可以考慮肌肉注射補(bǔ)充，以便達(dá)到補(bǔ)充效果。

參考文獻(xiàn)：

• Behringer C R, Kulkarni A, Weinstein A (November 06, 2025) Vitamin B12: A Comprehensive Review of Natural vs Synthetic Forms of Consumption and Supplementation. Cureus 17(11): e96258.