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心外科的事,我不懂

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多家媒體報道,近日只有5個月齡的女嬰“小洛熙”在寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院手術(shù)后離世,梳理事情的來龍去脈,患兒于11月11日入住寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院,診斷患有“混合型房間隔缺損”。

11月14日,小洛熙在該院進行了全麻手術(shù),病情評估為病危、有合并癥,在7個多小時的手術(shù)后,不幸離世。

12月14日,寧波市衛(wèi)健委會發(fā)布情況通報,明確該醫(yī)療團隊在診療過程中存在風險評估不足、手術(shù)操作過失、術(shù)中突發(fā)情況告知不及時等問題。依據(jù)調(diào)查結(jié)果,多人被處理。

寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院12月20日晚發(fā)布情況說明稱,尸檢報告顯示:“房間隔缺損大小為1.0cm×0.9cm”,而不是患方所說的0.3cm。在尸檢時,患兒的心臟處于停止狀態(tài),較生前充滿血及跳動時有大幅度縮小。1cm左右的房間隔缺損對于5個月患兒的生長發(fā)育存在較大的影響。

結(jié)果隨后不久,院方刪除了上述情況說明。

12月20日當天,洛熙媽媽在網(wǎng)上發(fā)了部分小洛熙的部分尸檢報告,報告稱未檢見冠狀竇型房間隔缺損,綜合分析認為,被鑒定人洛熙符合因繼發(fā)孔型房間隔缺損行修補術(shù)并發(fā)心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡。

12月21日,孩子的媽媽在接受紅星新聞記者采訪時表示,后續(xù)將開展醫(yī)療事故鑒定。為保障鑒定的合理公平,家屬希望委托中華醫(yī)學會負責此項工作。

紅星新聞的記者向來敢于報道,這次記者直接去多次聯(lián)系寧波市衛(wèi)健委,截至發(fā)稿電話一直未接通。

這就是事情在時間線上的樣子,一個小生命的離去讓人萬分悲痛,孩子還沒見過冬天,還沒吃過好吃的東西,還沒穿過衣服,還沒叫過爸媽,就這樣走了,一個生命還沒有展開就這樣離去,是我們都不愿意見到的。

但是我們不愿意見到,事情也發(fā)生了,由不得我們再倒回去,讓悲劇不要重演,我不懂心外科的問題,對于技術(shù)上的事情,我并不敢談。但是對于系統(tǒng)的事情,我是敢說的。

我們國家并不存在一個專門設(shè)立的心外科學會,來統(tǒng)一協(xié)調(diào)心外科的學科發(fā)展和資源分配,我們國家只有一個定期不定期召開的學術(shù)交流研討會,沒有日本一樣,各個醫(yī)院的心外科相關(guān)部門統(tǒng)一組織的一個全國協(xié)同的行業(yè)協(xié)會出來。

由于沒有這樣協(xié)調(diào)發(fā)展的機構(gòu),所以各個醫(yī)院在投入建設(shè)的時候,沒有統(tǒng)一的要求和教材,各地的醫(yī)生水平參差不齊。又因為醫(yī)院的考評會把心外科和別的科室縱向比較,這個科室的成果少了,就注定這個科室要衰落。

兒科已經(jīng)在式微了,現(xiàn)在就是這么個過程,因為孩子確實少了,父母養(yǎng)孩子精打細算,孩子生病也少了,這樣一套機制下來,就決定了醫(yī)院和醫(yī)院之間存在資源競爭的關(guān)系。

就這么多病號,去你那里的多了,來我這里的就少了,這就導(dǎo)致小地方的醫(yī)生一直在一個沒有病號,技術(shù)不精,口碑不好最后病號更少的循環(huán)里負面循環(huán)。

北京上海的心外科可能一次性能把全國大半的病人接了,寧波根本都輪不到幾個,別說寧波市內(nèi)還有很多醫(yī)院要分病人,最后一定要讓孩子在這種地方做手術(shù),才有了如今的悲劇。

但凡寧波方面的醫(yī)院負責一點,告訴人家父母,小地方技術(shù)不精做不了,也不會有這樣的悲劇發(fā)生,父母面對孩子生病,都是心急的,這個時候的醫(yī)生要有自己的判斷,自己能處理,還是不能處理,還是建議別人轉(zhuǎn)院去大地方處理,要有一個職業(yè)的道德。

我人微言輕,阻止不了許多醫(yī)院的式微,也阻止不了醫(yī)療資源的進一步集中,我只能告誡我的讀者朋友,不是急診的問題,多問幾個醫(yī)院,多問幾個大夫。

我無意對最后的責任歸屬做任何的劃分,我不是專業(yè)的大夫,不懂醫(yī)療事故界定的流程。我只希望我的家人平平安安,我的朋友健健康康,我的讀者朋友們也喜樂年華,無憂到老。

我更希望的是,這樣的悲劇不要再次重演。

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