婁底新聞網(wǎng)訊（婁底日報全媒體記者 夏牡丹 通訊員 梅舒 吳文婷）“以前連平躺都喘不上氣，現(xiàn)在呼吸很順暢，而且手術(shù)后第2天我就能坐起來了！”近日，52歲的戴先生在婁底市中心醫(yī)院接受了全市首例零射線純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（M-TEER）。這項高難度微創(chuàng)心臟手術(shù)的成功，標(biāo)志著婁底市在心臟瓣膜病精準(zhǔn)微創(chuàng)介入領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，為眾多高齡、高危心臟瓣膜病患者帶來了新的希望。

戴先生的病情復(fù)雜嚴(yán)重。他不僅患有重度二尖瓣關(guān)閉不全，還伴有2型糖尿病腎病V期、尿毒癥（長期透析）、腎性貧血、腎性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化型心臟病等十余種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。半年前，他開始出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，且持續(xù)加重，近期更是發(fā)展為呼吸困難、全身乏力，連平躺都成了奢望，只能整夜坐著喘氣。

“患者的心臟就像一棟‘四居室的房子’，二尖瓣則是左心房與左心室之間那扇關(guān)鍵的‘門’?！眾涞资兄行尼t(yī)院心胸大血管外科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師尹曉清教授解釋道，“這扇‘門’關(guān)閉不全時，血液會出現(xiàn)倒流，醫(yī)學(xué)上稱為‘二尖瓣反流’?；颊邥虼顺霈F(xiàn)氣喘、浮腫，嚴(yán)重時甚至?xí)牧λソ?，危及生命?！?/p>

面對這樣一位危重患者，傳統(tǒng)開胸手術(shù)顯然行不通。“傳統(tǒng)手術(shù)需要鋸開胸骨、讓心臟停跳并依靠體外循環(huán)，對戴先生這樣基礎(chǔ)病多的患者而言風(fēng)險極高?！毙男卮笱芡饪浦髦吾t(yī)師游先滿說。

為給戴先生制定合適的治療方案，醫(yī)院組織了多學(xué)科會診，最終決定采用創(chuàng)傷極小的零射線純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)。

這項技術(shù)的核心突破在于全程依托經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）的精準(zhǔn)評估與動態(tài)觀察。尹曉清介紹：“如果把經(jīng)股介入二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)手術(shù)比作在跳動的心臟上‘穿針引線’，那經(jīng)食道超聲心動圖就是手術(shù)醫(yī)生的‘眼睛’，是不可替代的智能導(dǎo)航系統(tǒng)。”

12月18日，這場高難度手術(shù)正式展開。醫(yī)生通過患者大腿根部僅5毫米的穿刺點，將特制的瓣膜夾輸送系統(tǒng)精準(zhǔn)送達(dá)心臟內(nèi)部。在實時超聲的精確引導(dǎo)下，尹曉清及其團(tuán)隊將比米粒稍大的瓣膜夾準(zhǔn)確夾住二尖瓣關(guān)閉不全的部位，使原本無法關(guān)攏的“門”有效合攏，顯著減少了血液反流。

“夾子的釋放時機(jī)、位置、角度，差之毫厘，謬以千里?！币鼤郧逭f，“這要求超聲醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生具備極佳的默契、空間想象力和操作手感?！?/p>

手術(shù)團(tuán)隊克服了諸多挑戰(zhàn)：戴先生心臟功能差，手術(shù)器械在心臟內(nèi)操作極易引發(fā)心率、血壓劇烈波動；純超聲引導(dǎo)對技術(shù)要求極高，需要術(shù)者具備豐富經(jīng)驗和精準(zhǔn)手法。更重要的是，純超聲引導(dǎo)無需使用造影劑、無任何輻射，是真正適配高?；颊叩摹熬G色微創(chuàng)”方案。

手術(shù)的成功，離不開多學(xué)科團(tuán)隊的緊密協(xié)作與全力護(hù)航。超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師羅娟在手術(shù)中扮演著“導(dǎo)航員”和“質(zhì)檢員”的雙重角色，精準(zhǔn)引導(dǎo)導(dǎo)管抵達(dá)最佳位置并即時評估手術(shù)效果；麻醉手術(shù)部學(xué)科主任、主任醫(yī)師王衛(wèi)平帶領(lǐng)團(tuán)隊實施精準(zhǔn)麻醉管理，穩(wěn)控患者生命體征，筑牢安全防線；以心胸大血管外科護(hù)士長、主管護(hù)師凌琴為核心的護(hù)理團(tuán)隊實施“一人一策”的精準(zhǔn)護(hù)理，為戴先生架起從手術(shù)成功到平穩(wěn)康復(fù)的橋梁。

術(shù)后即時超聲檢查顯示，戴先生的重度二尖瓣反流得到顯著改善，跨瓣壓差恢復(fù)正常。12月23日，戴先生順利出院。

此次手術(shù)的成功開展，不僅彰顯了婁底市中心醫(yī)院以患者為中心、個體化施治的醫(yī)療理念，更體現(xiàn)了婁底市在復(fù)雜高危心血管疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重大進(jìn)步。據(jù)了解，該技術(shù)將為婁底及周邊地區(qū)眾多高齡、高危，或因身體原因無法接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的二尖瓣反流患者提供新的治療選擇，具有重要的臨床價值和社會意義。

一審：譚洲偉

二審：羅江

三審：劉輝煌