作者：北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主治醫(yī)師侯曉玲、皇惠杰，主任醫(yī)師向莉

過敏原檢測陽性僅表明機(jī)體對某種物質(zhì)，存在發(fā)生過敏反應(yīng)疾病的幾率或風(fēng)險（即“致敏狀態(tài)”），但并非等同于正在發(fā)生過敏疾病?！斑^敏原檢測陽性就確診過敏性疾病，未檢測出過敏原陽性就不是過敏疾病”是非常武斷的結(jié)論。

過敏原測定中，可能會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。這主要與不同花粉間的交叉致敏、皮膚點刺試驗受皮膚敏感性影響等有關(guān)。絕大多數(shù)過敏原的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，以交叉致敏為例，塵螨過敏原蛋白質(zhì)中有一種微量的組分被稱為Der p 10（化學(xué)本質(zhì)是原肌球蛋白），與蝦、蟹等甲殼類食物蛋白質(zhì)中含有的蛋白質(zhì)組分相同。當(dāng)塵螨過敏原檢測陽性，同時也出現(xiàn)了蝦、蟹等過敏原檢測結(jié)果陽性時，并不代表一定對蝦、蟹過敏。

同時，還有一些情況會導(dǎo)致假陰性結(jié)果。比如一些過敏原檢測的組合項目主要涵蓋常見過敏原（如塵螨、花粉、牛奶、雞蛋等），未涵蓋一些專項的過敏原（如某些不常見的水果、昆蟲毒液等），因此對某些不常見的過敏反應(yīng)有可能存在無法判定的問題。另外，一些疾?。ㄈ缣貞?yīng)性皮炎）未得到充分有效治療，或抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物應(yīng)用，也可能導(dǎo)致血液或者皮試的檢測結(jié)果出現(xiàn)與實際病史不符合的現(xiàn)象。

正確認(rèn)識過敏原檢測

過敏原檢測適用于有明確過敏癥狀、家族過敏史或需指導(dǎo)免疫治療的患者。沒有臨床癥狀時不建議做盲目篩查，尤其易引發(fā)不必要的食物規(guī)避。此外，過敏狀態(tài)可能隨年齡而變化，比如幼年時對牛奶、雞蛋過敏反應(yīng)，成長后可能逐漸耐受，變得不再發(fā)生過敏反應(yīng)，對于這類孩子，需定期復(fù)診,與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史溝通，必要時定期監(jiān)測過敏原狀態(tài)的演變以便調(diào)整飲食策略以及環(huán)境過敏原治理。

過敏的確診是個較為復(fù)雜的過程，需要進(jìn)行多維度的綜合評估，不能僅憑過敏癥狀、過敏檢測是否陽性就簡單下定論。過敏?？漆t(yī)師多根據(jù)病史、查體及相應(yīng)的輔助檢查來確診過敏性疾病。病史采集包括：典型癥狀（如食入食物后出現(xiàn)的速發(fā)皮疹、口唇腫脹、呼吸道消化道不適癥狀）、家族史、環(huán)境因素暴露與癥狀的相關(guān)性等；典型體征包括皮膚濕疹皮損、風(fēng)團(tuán)、鼻黏膜蒼白水腫等；輔助檢查如sIgE檢測、皮膚點刺試驗等。此外，還需排除其他疾病，如慢性炎癥、反復(fù)呼吸道感染、自身免疫病、寄生蟲感染等。