冬春季是水痘的高發(fā)季節(jié)。

一、認(rèn)識(shí)水痘的病因

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒唯一宿主，患者為唯一傳染源，水痘傳染性強(qiáng)，主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

二、水痘的臨床表現(xiàn)

該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病較急，年長(zhǎng)兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。最開始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。
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三、如何預(yù)防兒童水痘

1.兒童滿一歲的時(shí)候接種第一劑水痘疫苗，4-6歲的時(shí)候加強(qiáng)接種第二劑水痘疫苗，兩支水痘疫苗接種以后能夠增強(qiáng)兒童對(duì)水痘的免疫力，防止寶寶得水痘；
2.病人是唯一的傳染源，如果兒童接觸病人經(jīng)過呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播會(huì)被傳染，所以發(fā)現(xiàn)有水痘病人，兒童要盡量和病人隔開，不能密切接觸，否則容易被傳染；
3.兒童外出的時(shí)候可能接不知道是否接觸了得水痘的病人，回家以后第一時(shí)間洗手、漱口、換衣服，盡最大可能減少接觸水痘病人；
4.平時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，有助于增強(qiáng)預(yù)防水痘的能力。
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四、兒童出水痘后如何正確對(duì)待

1.如果兒童的精神狀態(tài)比較好，不發(fā)燒，可以先選擇在家居家隔離觀察，可以口服抗病毒藥物及對(duì)癥治療；
2.出水痘的地方兒童會(huì)覺得比較癢，家長(zhǎng)一定看住兒童不要抓，因?yàn)橐坏┧蛔テ疲灰簳?huì)攜帶很多病毒導(dǎo)致水痘病毒的播散，另外，抓破的皮膚結(jié)痂之后會(huì)留有疤痕；
3.兒童發(fā)熱的時(shí)候要注意臥床休息，不能受涼，吃容易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，注意多喝水，多吃蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行物理降溫及口服退熱藥物；
4.如果出現(xiàn)水痘時(shí)，兒童精神狀態(tài)不好，出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡、嘔吐、昏睡、抽搐等癥狀時(shí)，此時(shí)要注意可能已經(jīng)有水痘的并發(fā)癥發(fā)生，一定及時(shí)就醫(yī)治療；
5.待患兒皮疹結(jié)痂干燥之后，建議家長(zhǎng)將兒童的衣服、被子等貼身物品，用暴曬、煮沸的方式來消毒。

居家隔離有要點(diǎn)

水痘多為自限性疾病，14天左右可自愈。

水痘的治療以抗病毒治療和預(yù)防感染為主，抗病毒治療藥物阿昔洛韋，可減輕水痘嚴(yán)重程度、縮短病程、防止水痘播散。若患兒有發(fā)熱癥狀，可進(jìn)行物理降溫。體溫超過38.5攝氏度，可口服布洛芬。水皰瘙癢可外擦爐甘石洗劑，水皰破潰可外用新霉素軟膏或莫匹羅星軟膏。

孩子得了水痘后，應(yīng)以居家隔離為主，隔離期間如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、嗜睡、驚厥、胸悶、胸痛、咳嗽加劇等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。另外，新生兒、有基礎(chǔ)性疾病的孩子得了水痘，需要住院治療。

水痘患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離，注意休息，多喝水，吃營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免吹風(fēng)受涼。患兒的衣物要消毒，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣。避免搔抓水皰，以免化膿感染留下瘢痕。

患兒居家隔離期間，父母要注意以下幾點(diǎn)。

• 盡量安排單人照看，得過水痘或已接種2針?biāo)灰呙缯邽樽罴讶诉x?；純壕蛹腋綦x期間，要避免外出和不必要的探視，隔離至全身皮疹全部結(jié)痂且整個(gè)病程滿10天。

• 選擇高熱量、富含維生素、易消化的食物，多飲水，避免高油、高糖食物的攝入。

  
  

• 皮膚護(hù)理很重要。選擇寬大柔軟的衣褲，每日更換，以免造成不適，增加癢感。剪短指甲，以免抓傷皮膚繼發(fā)感染。嬰幼兒可戴手套。破潰的皰疹不要再使用爐甘石洗劑。

• 加強(qiáng)手衛(wèi)生。運(yùn)用七步洗手法正確洗手，以降低繼發(fā)皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。

接種疫苗早預(yù)防

預(yù)防水痘，以下幾個(gè)方法可供大家參考。

第一，控制傳染源。水痘患者自出疹至全部水痘皰疹結(jié)痂期間，需要進(jìn)行隔離。

第二，保護(hù)易感人群。家長(zhǎng)盡量不帶孩子去人員密集的場(chǎng)所，避免接觸患有水痘的兒童和有帶狀皰疹的年長(zhǎng)者。

第三，增強(qiáng)抵抗力。平時(shí)讓孩子多鍛煉身體，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，提高抵抗力。

第四，接種疫苗。疫苗是控制水痘傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。目前已上市，可用于水痘預(yù)防的疫苗均為水痘減毒活疫苗。推薦兒童常規(guī)接種水痘疫苗，接種方式均為皮下注射。健康兒童接種水痘疫苗后不良反應(yīng)大多比較輕微，包括注射部位疼痛與發(fā)紅、低熱和輕度皮疹，多數(shù)情況下1～3天便自行消失。

接種過疫苗的孩子即便得了水痘，癥狀也較輕。體弱者和新生兒可注射帶狀皰疹特異性免疫球蛋白，以減輕水痘癥狀。

來源：學(xué)生健康報(bào)

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