作者：醫(yī)法匯

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案情簡介

患者于先生（35歲），14年前因包皮過長，到?？漆t(yī)院住院治療，行陰莖包皮環(huán)切術，四個月后出院。出院當日，醫(yī)院與其達成《協(xié)議》一份，內容為：“患者于先生因包皮過長經醫(yī)院手術環(huán)切后造成包皮感染壞死，經住院植皮后仍存在尿道下裂損傷。鑒于手術為醫(yī)院所為，為確保患者權益，經雙方協(xié)商，患者后期修補手術及住院治療費用全部由專科醫(yī)院承擔。其他事情待患者完全康復后協(xié)商。此協(xié)議雙方本著友好互諒的態(tài)度協(xié)商解決，協(xié)議一式三份，簽字生效”。

當日，專科醫(yī)院及區(qū)衛(wèi)生局分別為其出具證明，內容為：“患者于先生因包皮環(huán)切術后感染，于X年X月X日——X年X月X日在專科醫(yī)院住院治療”等。此后4年內，于先生先后在省內多家三甲醫(yī)院住院治療5次，仍未康復。

患者認為，因醫(yī)方的手術失誤導致其經歷多年的治療，至今無法康復。起訴要求?？漆t(yī)院賠償殘疾賠償金、交通費、住宿費、伙食補助費及精神損害撫慰金等各項經濟損失共計48萬余元。

法院審理

一審法院認為，患者在術后已明確知曉其權利受到專科醫(yī)院侵害及侵害義務人的事實，但其于14年后才提起訴訟。其雖主張從術后至今一直向醫(yī)院主張權利，醫(yī)院也一直向其履行支付醫(yī)療費的義務，但其提交的證據(jù)僅能證明其在治療疾病時受到損害，及其后續(xù)在其他醫(yī)院就該疾病繼續(xù)進行治療之事實，而無法證明其在法律規(guī)定的訴訟時效期間內向醫(yī)院主張過權利。且其也未能提交證據(jù)證明訴訟時效存在中止、中斷等情形，故其主張已超過訴訟時效，判決駁回于先生的全部訴訟請求。

于先生不服，提起上訴。于先生認為14年前雙方簽訂《協(xié)議》，醫(yī)院已同意履行義務的方式引起了訴訟時效的中斷，中斷事由的期限為患者完全康復，應自患者知曉被侵權起適用最長二十年的訴訟時效。事后10多年間，其一直通過被告醫(yī)院治療，治療期間的票據(jù)等材料由醫(yī)院保存，患者無法取得，這期間醫(yī)院一直在履行支付義務，故本案訴訟時效一直處于中斷中。

二審法院認為，于先生現(xiàn)有證據(jù)僅能證明其在治療疾病時受到損害，及其后續(xù)在其他醫(yī)院就該疾病繼續(xù)進行治療之事實，而無法證明其在法律規(guī)定的訴訟時效期間內向?？漆t(yī)院主張過權利。判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

《中華人民共和國民法典》（以下簡稱《民法典》）規(guī)定“向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。”“訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起計算?！贬t(yī)療行為是一項復雜的技術活動，具有高度專業(yè)性和不確定性。醫(yī)療機構在對患者的診療過程中，醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否存在過錯，是否對患者有侵害行為，患者是否受到醫(yī)療過錯的侵害，作為患者很難“知道”或者“應當知道”。而本案的特殊性就在于患者14年前就已明確知道其權利受到了醫(yī)療損害。

訴訟時效制度的主要功能在于公平分配權利義務關系，督促權利人在合理期間內行使權利。訴訟時效問題的爭議焦點大多在于訴訟時效的起算點上，審判實踐中法院一般以“知道”為原則，即患者知道有損害后果發(fā)生時，可以以此作為訴訟時效的起算點，或損害后果出現(xiàn)一段時間后，患者通過某種途徑知道權利被侵害時，也可以此作為訴訟時效的起算點，以“應當知道”作為補充。同時《民法典》還規(guī)定了最長20年的權利保護期間，患方超過20年未起訴的，在醫(yī)方提出訴訟時效抗辯的情況下，則會喪失勝訴權。

另外，訴訟時效并不是一個絕對的時間制度，為了保護當事人的合法權益，《民法典》還規(guī)定了訴訟時效的中止、中斷和延長的制度，只要出現(xiàn)了法定的情形，訴訟時效即可中止、中斷和延長。在訴訟時效期間的最后六個月內，因出現(xiàn)不可抗力；無民事行為能力人或者限制民事行為能力人沒有法定代理人；或者法定代理人死亡、喪失民事行為能力、喪失代理權；繼承開始后未確定繼承人或者遺產管理人；權利人被義務人或者其他人控制以及其他導致權利人不能行使請求權的障礙等情形的，訴訟時效中止。

有下列情形之一的，訴訟時效中斷，從中斷、有關程序終結時起，訴訟時效期間重新計算：（1）權利人向義務人提出履行請求；（2）義務人同意履行義務；（3）權利人提起訴訟或者申請仲裁；（4）與提起訴訟或者申請仲裁具有同等效力的其他情形。這里需注意的是，訴訟時效的延長只適用于最長訴訟時效，要通過向人民法院申請的方式來行使，由人民法院依法決定是否延長訴訟時效。

“法律不保護權利上的睡眠者”，作為患者，一旦察覺己方權利被侵犯，就應及時尋求法律救濟。只有每個人都重視自己的權利，并且積極維護自己的權利，法律才能對侵權人施以制裁。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）