胖人容易得高血壓，減重可以降血壓?？墒?，減重非一日之功，一時半會兒減不下來，可高血壓不等等著。再說了，引起高血壓的因素很多，肥胖只是其中之一，有些高血壓也不是減重就能完全降到正常的。而且要是血壓沒降下來，運動時也有風險。因為運動初起時，血壓是會升高的。

所以，胖人高血壓的時候，還得邊改善生活方式，邊吃上降壓藥。

說到降壓藥，基本的說法還是，六大類一線降壓藥都可以作為首選。但是，有條件的情況下，可以優(yōu)選。

胖人的高血壓有特點，選擇降壓藥也跟著特點來，這樣效果就好。

看過我們前一篇文章“為什么胖人容易得高血壓？”的讀者就會對胖人得高血壓的一些機制有所了解，胖人的高血壓和身體里腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活關系密切，所以，就有下面的推薦。

胖人高血壓吃降壓藥，首選腎素 -血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。

腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑在降壓藥里占三大類，“普利”類，“沙坦”類，沙庫巴曲纈沙坦。

• “普利”類，是抑制血管緊張素轉換酶的。轉換酶的作用，是把沒活性血管緊張素Ⅰ轉化成有活性的血管緊張素Ⅱ。抑制住“轉換酶”，血管緊張素就活化不了，就沒作用，升高血壓的作用就被抑制了。
• “沙坦”類呢，是抑制血管緊張素Ⅱ的受體的。受體本來是接受信息的。受體被抑制了，就不接受血管緊張素Ⅱ的信息了，血壓也不會升高了。
• 沙庫巴曲纈沙坦，里面是兩部分組成，纈沙坦，就是一種“沙坦”藥，沙庫巴曲呢，屬于“腦啡肽酶抑制劑”，作用就是使身體里的“利鈉肽系統(tǒng)”活性增加。這個利鈉肽系統(tǒng)，可以利鈉利水，擴張血管，還可以抑制交感神經系統(tǒng)，當然就可以降血壓了。這個沙庫巴曲單用效果不明顯，和“沙坦”在一起就“功力”大增，所以六大類降壓藥比起來，沙庫巴曲纈沙坦降壓幅度最大。

注意，這三類藥選一種就可以，不要合用哦！

我們知道，血壓太高的時候，一種降壓藥常常降不到正常，需要“聯合用藥”。

胖人的高血壓，降血壓聯合用藥怎樣選？

第一種藥已經有了，下面就是選聯合一起用的藥。

• 首選和“地平”類的鈣拮抗劑聯合。

鈣拮抗劑，就是抑制“鈣（離子）”進入到血管壁的平滑肌細胞里的。鈣進去少了，血管的收縮就弱了，血管不那么收縮、也容易擴張，血壓就降下來了。

早先聯合用藥是推薦利尿劑。因為胖人的高血壓身體里鹽多、水多，利尿有針對性?？涩F在是推薦首選“地平”類的鈣拮抗劑。因為研究發(fā)現，對于胖人的高血壓，血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑聯合，比聯合其他藥物，降壓效果更優(yōu)。說起來也是有道理的，因為血管壁平滑肌細胞里的“鈉”，本來就是要換“鈣”進去的。鈉多，換進去的“鈣”就多，血管收縮就強了，緊張度就高了。鈣拮抗劑呢，直接就阻止鈣進入細胞了。

• 次選呢？那就是聯合利尿劑和/或β受體阻滯劑了。

利尿劑對胖人的高血壓降壓也挺對路。因為胖人高血壓時，會有鈉（鹽）、水的潴留，血量多，還有鈉-鈣交換增多呢，所以利鈉利水可以降血壓。利尿劑正好有這方面特長，和“普利”、“沙坦”、或沙庫巴曲纈沙坦聯合，降壓效果互補，副作用還可以互相抵消。

“洛爾”類的β阻滯劑也是可以和血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的三大類藥聯合的。因為胖人的高血壓常常有交感神經系統(tǒng)的激活，胖人的高血壓里中青年人居多，舒張壓高、心率偏快的人也多，這樣的情況，聯合β受體阻滯劑就比較合適。

這些聯合用藥選擇也不是絕對的，是需要根據個體情況決定的。

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