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北京三甲醫(yī)院專家腎病科安海燕主任解答:慢性腎病可以治愈嗎?

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部分能。

但“部分能”三個(gè)字,顯然會(huì)被人認(rèn)為是敷衍,那就展開說(shuō)一下。

首先要知道,治愈分2種:

一種是臨床治愈:也就是尿蛋白等指標(biāo)、水腫等癥狀完全緩解,不影響正常生活,你只要不主動(dòng)告訴別人自己有腎病史,別人就看不出來(lái)。對(duì)于大部分腎病患者來(lái)講,做到這個(gè)并不難,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后,多數(shù)腎友都能夠達(dá)到。

另一種治愈,是完全治愈,也就是咱們常說(shuō)的“根治”。做到這一點(diǎn)就比較難,不僅需要癥狀指標(biāo)恢復(fù)正常,也需要顯微鏡下看到患者的腎臟在病理上恢復(fù)正常。



癥狀較輕、病理?yè)p害較輕的腎病,比如微小病變腎病、輕度系膜增生性腎病、兒童紫癜性腎炎等等,經(jīng)過(guò)醫(yī)療干預(yù)后,幾乎可以全部達(dá)到完全緩解,也就是臨床治愈;病情較重的,也有半數(shù)以上的患者得到臨床治愈。

一般腎臟病學(xué)的研究,到臨床治愈就結(jié)束了。腎科醫(yī)生們大腦里對(duì)治愈的概念,通常只有臨床治愈,沒(méi)有完全治愈一說(shuō)。

但患者們的大腦里想象的治愈是根治,也就是完全治愈。

麻煩就在這里。



因?yàn)橐_定是否完全治愈比較困難:要么你需要長(zhǎng)期跟蹤隨訪,看看患者直到生命走到盡頭有沒(méi)有復(fù)發(fā);要么需要再花錢受罪做一次腎穿刺,看看這位康復(fù)患者的腎臟組織細(xì)胞,是不是在病理上得到了徹底的復(fù)原。大部分情況下,這些做法沒(méi)有必要。

根據(jù)有限的少量研究,比如對(duì)微小病變腎病展開的少量研究,對(duì)康復(fù)患者重復(fù)腎活檢,可以發(fā)現(xiàn)部分(注意不是全部)患者的腎臟組織細(xì)胞完全復(fù)原,也就是根治了。

但是對(duì)于大多數(shù)臨床治愈的患者,比如常見的IgA腎病、慢性腎炎、成人腎病綜合征等等,沒(méi)必要重復(fù)腎穿刺。就算再穿一次,腎臟組織也是有“傷疤”的,這些“傷疤”是潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。



那么我們面對(duì)幾乎不可避免的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),就只能認(rèn)命了嗎?也不是。

有研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)腎病的臨床治愈狀態(tài)若能保持4年,4年不復(fù)發(fā),那么復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅度降低,也就是接近永不復(fù)發(fā)的完全治愈狀態(tài)。

所以我們要做的,是盡可能規(guī)范地服用和減停藥物、養(yǎng)成健康生活的習(xí)慣,來(lái)進(jìn)一步減小復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);以及定期復(fù)查,以便萬(wàn)一出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)救,阻止病情進(jìn)展。

這里提個(gè)強(qiáng)腎小運(yùn)動(dòng):凱格爾運(yùn)動(dòng)

凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的動(dòng)作包括中斷尿流和縮肛停止排便。重復(fù)進(jìn)行如此的肌肉動(dòng)作能增強(qiáng)盆底肌力量。建議在手機(jī)里下一個(gè)叫G動(dòng)的應(yīng)用,跟著里面指導(dǎo)做科學(xué)合理的鍛煉!



專家介紹:長(zhǎng)期從事臨床和教學(xué)工作,中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病性腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病,腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等,對(duì)更年期綜合征、腰痛、失眠、頭痛、眩暈等內(nèi)科雜病有較好療效。熟練掌握腎穿刺活檢技術(shù),對(duì)血液透析及其并發(fā)癥治療有獨(dú)到見解。

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