腎臟的功能，主要有兩個(gè)：一個(gè)主水，一個(gè)藏精。主持水液代謝，如果出了問(wèn)題，主要表現(xiàn)會(huì)集中在小便方面。小便有問(wèn)題，可以是次數(shù)太多、量太大，顏色就像清水一樣，叫做小便清長(zhǎng)；也可以是次數(shù)太少，量太少，一天只有三五次，甚至兩三次；還可以是夜尿頻，睡一宿覺(jué)，得起夜七八次。另外，還有小朋友尿床，上年紀(jì)了憋不住尿，以及小便滴滴答答，尿不痛快。這些小便的問(wèn)題，我們知道，大多都是和膀胱有關(guān)。

不過(guò)，在中醫(yī)斷病位的時(shí)候，這些問(wèn)題，往往也都被歸到腎臟去。背后的機(jī)理，和上面脾臟一樣，不再啰嗦了。另外，和小便相關(guān)的，還有一個(gè)問(wèn)題，就是水腫。這一聽(tīng)就是水液代謝的問(wèn)題，所以基本也都屬于腎病的范圍。

上面說(shuō)的是腎主水，那腎藏精出問(wèn)題，會(huì)怎么樣呀？腎里藏的精，有兩個(gè)意思，一個(gè)是主持身體生長(zhǎng)發(fā)育的，一個(gè)就是和性，和生育有關(guān)系的。前面這個(gè)精如果不夠了，在小朋友就可以出現(xiàn)發(fā)育遲緩，該站起來(lái)了，還不會(huì)站；該走路了，還不會(huì)走；該說(shuō)話了，還不會(huì)說(shuō)。全身的肌肉，都軟軟的，沒(méi)有力氣。中醫(yī)叫做“五遲五軟”，是典型的腎精不足的表現(xiàn)。如果是成人呢，那就是總覺(jué)得牙齒松動(dòng)、精力不夠，記不住事，再嚴(yán)重就有點(diǎn)癡呆的傾向了。

如果是和性，和生育有關(guān)的那個(gè)腎精，出問(wèn)題了，在男同學(xué)，就可能會(huì)頻繁的出現(xiàn)遺精，以及陽(yáng)痿、早泄等等，這些性方面的異常；女同學(xué)呢，月經(jīng)就可能變得很少，甚至閉經(jīng)，性欲減退，不孕等等。另外，腎藏精出問(wèn)題的時(shí)候，還經(jīng)常會(huì)有一個(gè)外在的表現(xiàn)，就是腰酸腰疼。腰就在腎的外面，當(dāng)腎里的精氣充足的時(shí)候，腰就會(huì)覺(jué)得有勁，結(jié)實(shí)。相反，腎里精氣不足的時(shí)候，腰就會(huì)容易疲乏。這種疲乏，自己的感覺(jué)主要就是腰酸；一旦要用力了，還會(huì)容易發(fā)生扭傷。我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)，某某人腰椎間盤(pán)突出了，這背后的原因，從中醫(yī)角度看，主要就是腎虛了。這種腰酸腰疼的感覺(jué)，還經(jīng)常會(huì)向下影響到膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)也出現(xiàn)虛弱，軟弱無(wú)力的感覺(jué)。合起來(lái)，就是腰膝酸軟了。

所以，腎臟如果出問(wèn)題，常見(jiàn)的表現(xiàn)也有三組：腎不能主水，出現(xiàn)各種小便的障礙和水腫；腎不藏精，出現(xiàn)五遲五軟、精力不足和性方面的異常；以及外在的腰膝酸軟。

安海燕，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師

現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員
中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)理事
中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事
世界中聯(lián)腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事
世界中聯(lián)內(nèi)科分會(huì)理事
中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事
多次受邀錄制北京電視臺(tái)《養(yǎng)生堂》特邀嘉賓