提升體重管理綜合防治水平

助力健康中國(guó)建設(shè)

文|王一書(shū)

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。2025年《政府工作報(bào)告》再度明確，要實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著健康中國(guó)建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，近年來(lái)人民群眾健康水平穩(wěn)步提升，青少年身體發(fā)育相關(guān)指標(biāo)持續(xù)向好，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平也在持續(xù)提升。在時(shí)代變革中，健康中國(guó)建設(shè)面臨許多新挑戰(zhàn)和新任務(wù)，當(dāng)前，各年齡段居民超重和肥胖問(wèn)題日益突出，人民群眾健康狀況和生活質(zhì)量受到影響，亟須改善。

體重管理是慢性病防控關(guān)口前移的重要抓手

非傳染性慢性病是影響我國(guó)居民健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著居民生活條件日益改善，人們攝入的熱量更高了，但一些人因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體重異常。體重異常是非傳染性慢性病的危險(xiǎn)因素之一，與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝以及部分癌癥的發(fā)生緊密相關(guān)。

當(dāng)前，我國(guó)超重與肥胖癥防控工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)18歲及以上居民超重率和肥胖率分別達(dá)到34.3%和16.4%，6—17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。超重和肥胖與高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、慢性阻塞性肺疾病以及癌癥等疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?？梢哉f(shuō)，一個(gè)健康的體重，對(duì)個(gè)人身體健康的益處是全方位的，也是關(guān)乎公共健康、慢性病防治、預(yù)期壽命提升、醫(yī)保資金合理使用等問(wèn)題的國(guó)家大事。

近年來(lái)，我國(guó)高度重視肥胖以及其相關(guān)的慢性病問(wèn)題，接續(xù)出臺(tái)一系列政策文件。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》中，明確將“保持健康體重”作為健康中國(guó)行動(dòng)的重要指標(biāo)。制定《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，發(fā)布《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》和《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，持續(xù)開(kāi)展多種形式的“健康體重”科普活動(dòng)。2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》。

在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，實(shí)施“體重管理年”三年行動(dòng)，并呼吁廣大民眾重視體重管理。

加強(qiáng)體重管理中心和門(mén)診建設(shè)

“體重管理年”三年行動(dòng)，體現(xiàn)出我國(guó)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置的具體舉措，也回應(yīng)著民眾對(duì)自身身體健康的關(guān)切，是對(duì)科學(xué)健康生活方式的強(qiáng)調(diào)和重構(gòu)。

目前，很多人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了控制體重的重要性，但肥胖作為一種獨(dú)立疾病，其系統(tǒng)化診療水平有待進(jìn)一步完善。尤其是隨著藥物療法、手術(shù)干預(yù)等多種治療手段的不斷涌現(xiàn)，越來(lái)越多的肥胖癥患者選擇回歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的治療方式。在這一背景下，建立標(biāo)準(zhǔn)化的體重管理中心顯得尤為重要，它不僅是連接多種治療手段與患者的橋梁，更是實(shí)現(xiàn)患者減重目標(biāo)、維護(hù)長(zhǎng)期體重健康的關(guān)鍵所在。

《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理中心或門(mén)診，整合相關(guān)專(zhuān)業(yè)資源，提供肥胖癥診療服務(wù)。但目前體重管理中心和門(mén)診建設(shè)仍存在診療模式相對(duì)單一、多學(xué)科合作的診療能力有待完善、院外長(zhǎng)期隨訪管理不足、質(zhì)量控制管理仍需加強(qiáng)等問(wèn)題。為此，我建議：

持續(xù)加強(qiáng)構(gòu)建多學(xué)科合作診療，實(shí)現(xiàn)全方位體重管理模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)各自專(zhuān)業(yè)特色和資源，加強(qiáng)包括內(nèi)分泌科、胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等多學(xué)科合作診療模式，明確分工協(xié)作流程及職責(zé)，制定標(biāo)準(zhǔn)化分層干預(yù)方案， 建立“篩查—評(píng)估—干預(yù)—隨訪”閉環(huán)流程，逐步納入醫(yī)保付費(fèi)體系以提高執(zhí)行率。實(shí)現(xiàn)全方位高質(zhì)量的體重管理模式。

提倡技術(shù)創(chuàng)新，加強(qiáng)院外長(zhǎng)期隨訪。由政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理部門(mén)參與，建立并加強(qiáng)院外長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，積極利用人工智能、體重管理小程序等方式，對(duì)體重超重或肥胖群體實(shí)現(xiàn)院外遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)各項(xiàng)代謝指標(biāo)，并給予推送個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)、宣教等干預(yù)措施，達(dá)到持續(xù)保持健康體重目標(biāo)。

建立“家庭—社區(qū)—醫(yī)院”三級(jí)體重質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，提升長(zhǎng)期療效。組織行業(yè)權(quán)威專(zhuān)家制定三級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，分層分級(jí)管理，明確各級(jí)職責(zé)；以家庭為單位，進(jìn)行初級(jí)體重的生活方式干預(yù)管理，培養(yǎng)基本健康素養(yǎng)；社區(qū)定期體檢篩查、科普宣教，發(fā)現(xiàn)體重高危人群，進(jìn)行基層評(píng)估、及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院體重管理中心或門(mén)診；在醫(yī)院實(shí)行多學(xué)科合作診療，制定相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)治療方案。打造由下至上的全鏈條體重管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，提升體重管理綜合防治水平，降低慢性病整體負(fù)擔(dān)。

（作者為全國(guó)政協(xié)委員、北京小湯山醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任 ）

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年5月刊