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封面文章|李軍:科學(xué)管理體重 守護(hù)全民健康

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科學(xué)管理體重 守護(hù)全民健康

文|李軍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的變化,超重與肥胖已成為威脅全球公眾健康的重要問(wèn)題。我國(guó)作為人口大國(guó),肥胖及相關(guān)代謝性疾病的發(fā)病率逐年攀升,引發(fā)了社會(huì)各界的高度關(guān)注。2025年全國(guó)兩會(huì)期間,國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮表示,將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng),普及健康生活方式,引導(dǎo)全社會(huì)養(yǎng)成重視體重、科學(xué)飲食與鍛煉的習(xí)慣。

體重管理,不僅關(guān)系個(gè)人健康,也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要抓手,有助于提高全民身體素質(zhì),實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展。研究表明,肥胖不僅是體態(tài)問(wèn)題,體重異常(特別是超重和肥胖)是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素,已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文將從政策背景、科學(xué)減重方法及實(shí)踐案例三個(gè)維度,探討如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重的目標(biāo)。

健康體重管理被納入健康中國(guó)行動(dòng)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的改變,我國(guó)居民健康狀況在不斷改善的同時(shí),超重和肥胖等健康問(wèn)題也日益突出。國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示,2015年,全國(guó)18歲及以上成年人超重率為30.1%,肥胖率為11.9%,而這一數(shù)據(jù)到2020年則分別上漲為34.3%和16.4%,居民超重肥胖問(wèn)題正在不斷凸顯。世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示,全球每年約280萬(wàn)人死于肥胖相關(guān)疾病,其危害已超過(guò)傳統(tǒng)傳染性疾病。

醫(yī)學(xué)上,肥胖被定義為體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積(BMI≥28 kg/m2)。其病理機(jī)制涉及能量代謝失衡、腸道菌群紊亂、慢性炎癥反應(yīng)等多重因素。肥胖會(huì)直接導(dǎo)致胰島素抵抗,是引發(fā)2型糖尿病的重要因素。同時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子也會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化,從而增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。此外,肥胖還與睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)病及多種癌癥(如乳腺癌、結(jié)直腸癌)密切相關(guān),成為醫(yī)療資源消耗的重要源頭。因此,科學(xué)減重不僅是個(gè)人健康需求,更是降低社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。

2025年全國(guó)兩會(huì)期間,國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮用7分鐘詳解“體重管理年”三年行動(dòng),目標(biāo)是普及健康生活方式,加強(qiáng)慢性病防治。

體重管理是健康中國(guó)行動(dòng)的重要一環(huán),需以三年為周期,通過(guò)政策引導(dǎo)、全民參與和科學(xué)干預(yù),構(gòu)建覆蓋全生命周期的體重管理體系。具體措施包括:一是健康教育普及。通過(guò)媒體、社區(qū)和學(xué)校傳播科學(xué)減重知識(shí),破除“以瘦為美”的極端審美觀,倡導(dǎo)健康體態(tài)理念。二是醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。將體重管理納入基層醫(yī)療服務(wù),推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)肥胖專(zhuān)科門(mén)診,強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作(如內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科)。三是政策支持。鼓勵(lì)企業(yè)推廣健康食品,限制高糖、高脂食品廣告,探索“健康體重”納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的可行性。

4月14日,《全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)關(guān)于將健康體重管理行動(dòng)等3個(gè)行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)的通知》發(fā)布,將健康體重管理行動(dòng)等納入健康中國(guó)行動(dòng)并提出到2030年的目標(biāo),這標(biāo)志著我國(guó)對(duì)肥胖問(wèn)題的治理進(jìn)入系統(tǒng)化、科學(xué)化的新階段。


中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)開(kāi)展防治肥胖相關(guān)公益宣傳活動(dòng)

科學(xué)減重的核心策略與方法

開(kāi)展“體重管理年”行動(dòng),不等于強(qiáng)制每個(gè)人“減肥”,而是側(cè)重科學(xué)管理體重,進(jìn)一步提升全民健康水平??茖W(xué)減重的核心在于“能量負(fù)平衡”,即通過(guò)合理控制攝入與消耗,實(shí)現(xiàn)體脂率的逐步下降。值得注意的是,減重需兼顧安全性、有效性和可持續(xù)性,避免盲目節(jié)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)。

一是個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。包括膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整,增加全谷物、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白(魚(yú)、豆類(lèi)、瘦肉)攝入,減少精制糖、飽和脂肪(動(dòng)物油脂)和深加工食品。推薦“211飲食法”(每餐2拳蔬菜、1拳蛋白質(zhì)、1拳主食)。熱量控制,每日熱量缺口建議為500—750千卡,減重速度以每周0.5—1公斤為宜,避免極端低熱量飲食導(dǎo)致的肌肉流失和代謝損傷。特殊人群管理,如糖尿病患者需兼顧血糖穩(wěn)定,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。

二是運(yùn)動(dòng)干預(yù)。通過(guò)有氧與抗阻結(jié)合,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳),配合2—3次力量訓(xùn)練(如深蹲、俯臥撐),以提高基礎(chǔ)代謝率。同時(shí)注重行為融入,利用碎片時(shí)間活動(dòng)(如步行通勤、站立辦公),減少久坐。

三是行為與心理干預(yù)。自我監(jiān)測(cè),通過(guò)記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和體重變化,增強(qiáng)自我管理意識(shí)。同時(shí),通過(guò)認(rèn)知行為療法(CBT)糾正“情緒性進(jìn)食”“暴飲暴食”等不良習(xí)慣,建立長(zhǎng)期健康生活方式。

四是醫(yī)學(xué)手段輔助。主要包括藥物治療,即針對(duì)肥胖患者,在生活方式干預(yù)下,可遵醫(yī)囑使用減重藥物,例如GLP-1受體激動(dòng)劑或GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑。此外,對(duì)于符合嚴(yán)格適應(yīng)證的肥胖患者,可考慮外科減重手術(shù)以達(dá)到控制體重的目的。


為居民開(kāi)展義診活動(dòng)

聚焦體重管理實(shí)踐,助力健康中國(guó)建設(shè)

多年來(lái),我國(guó)持續(xù)推動(dòng)肥胖等慢性病的全生命周期綜合防治,以合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)為切入點(diǎn),深入開(kāi)展“三減三健”等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),不斷推進(jìn)慢性病綜合防控。截至2023年底,全國(guó)開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的縣(區(qū))達(dá)2896個(gè),行動(dòng)覆蓋率超過(guò)98%?!绑w重管理年”活動(dòng)啟動(dòng)后,越來(lái)越多的人關(guān)注體重變化,體重管理的“小音符”奏響了一場(chǎng)全民健康的“大樂(lè)章”。

石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)重點(diǎn)學(xué)科,是兵團(tuán)代謝疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家體重管理規(guī)范化診療門(mén)診,長(zhǎng)期以來(lái)為肥胖人群提供專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù),幫助人們科學(xué)減重。減重門(mén)診通過(guò)多學(xué)科診療(MDT)模式,由內(nèi)分泌科醫(yī)生、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師組成聯(lián)合團(tuán)隊(duì),為肥胖患者制訂“一人一策”管理計(jì)劃,減重門(mén)診還通過(guò)開(kāi)設(shè)線(xiàn)上APP,實(shí)現(xiàn)飲食記錄、運(yùn)動(dòng)追蹤及在線(xiàn)咨詢(xún)功能,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理,助力患者恢復(fù)健康體重,提升生活質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了手術(shù)減重門(mén)診,由營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作,實(shí)施多學(xué)科管理模式,通過(guò)外科微創(chuàng)技術(shù),結(jié)合術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、術(shù)后長(zhǎng)期隨訪(fǎng),為超重、肥胖患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

有效的體重管理不僅需要臨床實(shí)踐,還需要全社會(huì)共同參與,形成關(guān)注體重、管理體重的社會(huì)環(huán)境。自“體重管理年”活動(dòng)啟動(dòng)以來(lái),“體重管理”正在成為值得全社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生議題,一場(chǎng)關(guān)乎全民健康的體重管理行動(dòng)正加速推進(jìn)。

每年的5月11日是世界防治肥胖日,5·11諧音為“我要腰”,旨在引起全社會(huì)對(duì)肥胖問(wèn)題的關(guān)注,強(qiáng)調(diào)肥胖作為全球性公共問(wèn)題的嚴(yán)重性。近日,筆者受中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)朱翠鳳主委的委托,組織開(kāi)展“5·11防治肥胖及其并發(fā)癥”公益活動(dòng)。2025年世界防治肥胖日的主題定為“防治肥胖及其肝膽疾病并發(fā)癥”,活動(dòng)口號(hào)為“防治肥胖,你我同行”?;顒?dòng)期間,通過(guò)大型義診活動(dòng),聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、消化科、肝膽外科專(zhuān)家為居民免費(fèi)進(jìn)行體脂成分分析、血糖、血脂檢查,提供義診,制定個(gè)性化減重方案?;顒?dòng)期間還同步開(kāi)啟直播活動(dòng),權(quán)威專(zhuān)家通過(guò)案例分析、實(shí)驗(yàn)演示等生動(dòng)形式,開(kāi)展“肥胖與代謝綜合征”主題講座,在線(xiàn)答疑互動(dòng)。活動(dòng)還探索醫(yī)防融合模式,深入學(xué)校、企業(yè)舉辦健康烹飪課堂、運(yùn)動(dòng)打卡挑戰(zhàn)賽,發(fā)放《科學(xué)減重手冊(cè)》。

科學(xué)減重是一項(xiàng)需要全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程。從將健康融入所有政策、“體重管理年”、體重管理行動(dòng)等政策方針的頂層設(shè)計(jì),到體重管理門(mén)診的臨床實(shí)踐,到肥胖防治的社會(huì)公益活動(dòng),再到科學(xué)體重管理逐漸成為全民共識(shí)與行動(dòng),“管好腰圍”正成為新風(fēng)尚。未來(lái),需進(jìn)一步加大科普力度、完善醫(yī)療資源配置,并通過(guò)政策激勵(lì)引導(dǎo)全民踐行健康生活方式,倡導(dǎo)科學(xué)管理體重,這既是健康中國(guó)建設(shè)的生動(dòng)注腳,更是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必須跨越的“健康關(guān)口”。

(作者為石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院宣傳科權(quán)江宏對(duì)本文亦有貢獻(xiàn))

投稿郵箱:jkzggc@163.com


來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年5月刊

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