心衰。

心衰太常見了，作為一名重癥醫(yī)學科醫(yī)生，幾乎天天都跟心衰病人糾纏。來到ICU的病人，很少是單獨一個臟器功能不行的，往往是多個臟器功能不行的，而心臟是首當其沖的。

什么叫做心衰？

太簡單了，心臟的功能衰竭了，就簡稱心衰。心臟是負責什么功能的？知道吧？普通人估計都能說得出來，只要學過高中生物。心臟就負責泵血的，把血泵出來給身體的其他器官用，用完后再會輸?shù)叫呐K的另一端（右心），然后進入肺循環(huán)，灌滿氧氣后又回到左心，左心又開始泵血......周而復始。

心臟就是干這個活的。

但心臟病了，累了，垮了，這個活就干不動了。

身體就出現(xiàn)問題了。

為什么會發(fā)生心衰？

有好幾大方面原因，最常見的有這么幾個：冠心病、高血壓性心臟病、風濕性瓣膜病、心肌病等等。

如果把心臟比喻成一個房子，房子里面有水管，有電線，有墻壁，有門窗等。那么心臟的血管就好像水管，心臟的心肌就好像墻壁，心臟的瓣膜就好像門窗，心臟的電傳導系統(tǒng)就好像電線。

不管是門窗壞了，還是電線斷了，或者是墻壁坍塌了，再或者是水管堵住或爆裂了，這個房子都不能正常使用了，嚴重的就要搬家了。

有些人心衰，是因為水管出了問題，看，這個是心臟的血管（冠狀動脈）

當心臟的血管硬化了、狹窄了、破壞了，那么肯定有很多心臟肌肉是得不到充足的血液的，那么這部分心臟肌肉就會缺血壞死，這就是冠心病。嚴重的缺血壞死，就是急性心肌梗塞了，這是最常見的導致心衰的原因。

有些人心衰是因為門窗出了問題，心臟的瓣膜就是門窗，比如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣等，看：

當門窗壞了，關不上了，或者打不開了，那么心臟內(nèi)部的血液就無法順暢流通，甚至可能出現(xiàn)倒流現(xiàn)象，這都可能影響心臟的正常運轉的，都可能導致心衰的。

一般來說這種現(xiàn)象多見于風濕性心臟病，這些年這些疾病少見一些了，但還是有蠻多的，現(xiàn)在更多的是老年性心臟瓣膜病變，時不時就有一個換瓣膜手術的，或者瓣膜修補術的病人出現(xiàn)在ICU。

如果是心臟的墻壁出了問題，呶，其實就是心臟肌肉出了問題，那么一樣可以導致心衰，比如重癥心肌炎，是吧，時不時就會聽說某某年輕人因為感冒，死了。

其實可能就是因為心肌炎，而且是重癥的心肌炎，類似感冒，但不是感冒，整個心臟肌肉都出現(xiàn)了炎癥，功能障礙，導致心衰，嚴重者可致死。雖然說絕大部分心肌炎都是輕微的，但總會遇到一個重癥的，遇到一個就麻煩了。

這個老太太呢，就戲劇一點。

老太太高血壓20多年，這幾年反反復復心衰發(fā)作，都是入住心內(nèi)科治療，調(diào)理個把星期就出院了。

這一回把科主任都搞蒙圈了，發(fā)生心衰總會有誘因吧。最常見的誘因是肺部感染，或者是心律失常，或者是治療不當，比如病人擅自停了利尿劑、降壓藥等，還有一些電視劇里面演的病人兒女爭奪家產(chǎn)、情形惡劣、情緒激動一下子就心衰發(fā)作了.....

但這老太太都沒有啊，5個女兒，個個孝順，事業(yè)有成。吃藥也很乖，老頭子每天都會督促吃藥，一顆不落。有沒有肺炎的表現(xiàn)啊。也沒有快速性、緩慢性心律失常的表現(xiàn)啊。

納了悶了。

哪里出了問題，為什么反反復復發(fā)生心衰呢。

百思不得其解。

做醫(yī)生做得久了，如果沒有一點偵查思維，是做不好醫(yī)生的，尤其是臨床醫(yī)生。

這一天查房。

老太太興高采烈拿出一個小盒子，說，醫(yī)生你看看，這是我老家?guī)淼南滩?，可好吃了，來，俺送您一盒?/p>

醫(yī)生說，老太太，俺不吃咸菜，您留著自個吃吧，謝謝您的好意。

老太太臉有慍色，說，醫(yī)生哦，俺家里還有一大缸，俺幾乎天天吃頓頓吃，都吃膩了，給您帶一點，拿好。

故事說到這里應該結束了。

如果是明眼人一看就找到了關鍵字，可惜醫(yī)生經(jīng)驗不夠豐富，聊多了好幾句才恍然大悟。

咸菜?。。。?！

一大缸?。。?！

天天吃?。?！

頓頓吃?。。?！

不是囑咐您別吃那么咸的了么、怎么還那么重口味啊，醫(yī)生責怪老太太。

俺不覺得那咸菜咸啊，可好吃咧。

最后，在醫(yī)生的強烈要求下，老太太把家里面那一缸咸菜都拿來醫(yī)院充公了，肥了心內(nèi)科30多名護士，足足吃了一個多月，才把那缸咸菜吃完。

老太太自從不吃那缸咸菜以后，2年內(nèi)沒有心衰發(fā)作。相比前幾年的一年發(fā)生幾次，明顯好多了。

這個病例告訴我們，高血壓、心功能不全的病人，真的要忌口，飲食要清淡。因為吃太多鹽，會導致水鈉潴留，這就可能加重高血壓，誘發(fā)心衰。

好吧，如果你有高血壓、心功能不全，家又有咸菜，或者鹵豬肉，或者咸的煙熏肉，或者咸魚.....各種雜七雜八的，只要你有，你都可以給我快遞過來。你不適合吃，可以拿來禍害我，我不怕。

來來來......

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