楊先生（化名）

有著20多年的高血壓病史

而且煙癮很大，每天要抽1包多

近半年來(lái)他經(jīng)常感到

一過(guò)性的右側(cè)肢體無(wú)力

檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸動(dòng)脈

已經(jīng)被“垃圾”堵成了“一線(xiàn)天”

堵塞超過(guò)90%！

老煙民反復(fù)腦中風(fēng)

只因頸動(dòng)脈內(nèi)有很多“垃圾”

75歲的楊先生近半年總是感到一過(guò)性的右側(cè)肢體無(wú)力，開(kāi)始認(rèn)為是高血壓的原因，吃了降壓藥沒(méi)有效果，才去醫(yī)院就診。

“醫(yī)生考慮到我的年齡，又有這么多年的高血壓病史，懷疑癥狀很有可能是短暫性腦缺血發(fā)作，也屬于腦中風(fēng)。因此建議我做一個(gè)頸動(dòng)脈超聲檢查。而正是這一檢查竟然發(fā)現(xiàn)我的左側(cè)頸動(dòng)脈已經(jīng)被“垃圾”堵成了“一線(xiàn)天”，堵塞已經(jīng)超過(guò)90%，屬于重度頸動(dòng)脈狹窄?！睏钕壬f(shuō)。

后續(xù)楊先生來(lái)到了專(zhuān)門(mén)做頸動(dòng)脈手術(shù)的浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)神經(jīng)外科副主任孫偉軍副主任醫(yī)師處接受治療。

“針對(duì)患者的情況，由于左側(cè)頸動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重，影響血流，綜合考慮后我們決定對(duì)其進(jìn)行左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)?！睂O偉軍介紹。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)：

是通過(guò)外科手段達(dá)到解除頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄改善血流，更重要的是切除斑塊后預(yù)防由斑塊脫落引起的腦卒中的目的。另外也可以改善或恢復(fù)缺血區(qū)域腦組織的血流，起到預(yù)防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。手術(shù)具有安全、經(jīng)濟(jì)，術(shù)后效果和遠(yuǎn)期療效俱佳的特點(diǎn)，是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。

“值得一提的是，手術(shù)過(guò)程中我們需要盡可能在20分鐘內(nèi)，像清除水管內(nèi)面的水垢一樣，剝離堵塞血管的‘垃圾’，使高度狹窄的頸動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)到正常大小，改善腦部供血。同時(shí)還要保護(hù)好手術(shù)區(qū)域內(nèi)重要結(jié)構(gòu)。”孫偉軍坦言，這個(gè)手術(shù)精準(zhǔn)度要求較高，無(wú)論對(duì)時(shí)間、速度，還有切除的完整性都有嚴(yán)格的要求。

日前，楊先生已經(jīng)順利完成了手術(shù)，成功取出了長(zhǎng)約4公分的硬斑塊，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)僅1個(gè)小時(shí)，術(shù)中幾乎無(wú)出血。“現(xiàn)在感覺(jué)整個(gè)人都松快了許多，真的太感謝孫醫(yī)生了！”楊先生說(shuō)。

孫偉軍在手術(shù)（資料圖）

60歲以上人群幾乎都有斑塊？

預(yù)防有兩大法寶

頸動(dòng)脈斑塊在哪里？

頸動(dòng)脈是頸部主要?jiǎng)用}血管之一，它負(fù)責(zé)為大腦輸送血液。而頸動(dòng)脈斑塊往往最易產(chǎn)生于頸總動(dòng)脈分叉處。“頸動(dòng)脈斑塊的形成是一個(gè)復(fù)雜漫長(zhǎng)的過(guò)程。血液在血管里不停流動(dòng)，血管里的膽固醇等“雜質(zhì)”就會(huì)慢慢沉積在血管壁上，時(shí)間久了血管就會(huì)變得狹窄和堵塞。當(dāng)堵塞不大時(shí)，我們的身體可能暫時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，但如果任其發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致頭暈、乏力，甚至中風(fēng)等一系列癥狀。”孫偉軍說(shuō)。

60歲以上的人群幾乎都有斑塊

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)頸動(dòng)脈斑塊患者近2億。40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)40%，60歲以上的人群幾乎都有斑塊。頸動(dòng)脈斑塊越來(lái)越常見(jiàn)，因此，我們更要做到早預(yù)防、早治療。

這類(lèi)人群建議每年做一次檢查

定期的身體檢查能夠幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈中可能存在的斑塊，特別是對(duì)于那些有“三高”等慢性疾病的人群，建議每年做一次頸動(dòng)脈超聲檢查，及時(shí)了解頸動(dòng)脈狀況。

醫(yī)學(xué)上有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果病人是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈狹窄，狹窄程度不到70%，可以先通過(guò)藥物治療，定期復(fù)查。而對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦中風(fēng)的病人，只要狹窄程度超過(guò)50%，就需要頸動(dòng)脈手術(shù)或頸動(dòng)脈支架治療。

Q

預(yù)防斑塊的兩大法寶

孫偉軍指出，首先預(yù)防是關(guān)鍵，均衡的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的兩大法寶。

1

將新鮮水果、蔬菜以及全谷物融入每日飲食，可以幫助降低血液中的有害膽固醇水平，從而減少斑塊形成的機(jī)會(huì)。

2

每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快步走或騎行，能夠加強(qiáng)心臟功能，保持血管的彈性和清潔。

神經(jīng)外科

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科是我省規(guī)模最大的神經(jīng)外科之一，目前擁有4個(gè)分中心：顱腦腫瘤綜合治療中心，在腦膠質(zhì)瘤的光動(dòng)力治療和激光神經(jīng)外科領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，省內(nèi)率先開(kāi)展應(yīng)用清醒麻醉等先進(jìn)技術(shù)；功能與內(nèi)鏡神經(jīng)外科治療中心，省內(nèi)率先開(kāi)展鎖孔微創(chuàng)手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，最早成立癲癇外科治療中心，同時(shí)開(kāi)展三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等鎖孔微創(chuàng)入路微血管減壓術(shù)；腦血管病治療中心，省內(nèi)最早開(kāi)展介入治療，開(kāi)展出血性和缺血性疾病的多手段治療；顱底與神經(jīng)脊柱微創(chuàng)治療中心，省內(nèi)率先開(kāi)展頸腰椎病、脊柱脊髓腫瘤等疾病的顯微外科治療。

孫偉軍

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：頸動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，擅長(zhǎng)煙霧病、腦動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)及腦膜瘤等的手術(shù)。

門(mén)診時(shí)間

朝暉院區(qū)

專(zhuān)家門(mén)診：周三上午

越城院區(qū)

精英門(mén)診：周四上午

專(zhuān)家門(mén)診：周一上午

部分圖片來(lái)自攝圖網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)（如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除