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這是一個(gè)辟謠帖！

撰文：徐漢文

在我國(guó)，糖尿病已經(jīng)成為最常見(jiàn)的慢性疾病之一，其相關(guān)的謠言泛濫，許多患者缺乏專業(yè)知識(shí)難以鑒別。這些謠言不僅浪費(fèi)了大量資源，還對(duì)患者的生命健康造成不利影響。經(jīng)常有患者到門診咨詢相關(guān)問(wèn)題，筆者就日常遇到的糖尿病相關(guān)謠言進(jìn)行匯總，看看你周圍的糖尿病患者有沒(méi)有中招。

1

胰島素具有依賴性和成癮性，用了就停不掉

辟謠：胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿?。═1DM）患者目前需長(zhǎng)期依賴胰島素維持生命。2型糖尿?。═2DM）患者若口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌證時(shí)，需使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于胰島功能較差的患者，胰島素治療可能是主要的，甚至是必需的控制高血糖的措施。胰島素并沒(méi)有成癮性和依賴性，使用胰島素治療是因?yàn)楸旧淼牟∏闆Q定的。部分T2DM患者在使用胰島素治療后需要調(diào)整為口服藥物治療[1]。

2

糖尿病的藥物都傷肝傷腎

辟謠：對(duì)于本身肝腎功能正常的患者，不必過(guò)于糾結(jié)藥物是否會(huì)損傷肝腎功能，醫(yī)生囑咐的定期復(fù)查肝腎功能一方面就是為了評(píng)估藥物對(duì)于肝腎功能的影響，另一方面是評(píng)估糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的進(jìn)展情況，絕大多數(shù)糖尿病藥物對(duì)于肝腎功能正常的患者不會(huì)出現(xiàn)損傷肝腎功能的情況。

而對(duì)于肝腎功能不全的患者，確實(shí)有很多的藥物不宜使用，這時(shí)候醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者本身的肝腎功能、并發(fā)癥情況、經(jīng)濟(jì)情況和個(gè)人意愿等情況綜合制定降糖方案，患者需要按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查，切不可麻痹大意自行隨意停用藥物。

3

糖尿病必須打胰島素

辟謠：胰島素是糖尿病血糖控制的重要手段，除卻T1DM和胰島功能較差的T2DM患者必須長(zhǎng)期使用胰島素治療以及部分因病情需要短期進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者外，絕大部分患者都可以使用口服藥物治療。此外，使用了胰島素并不是萬(wàn)事大吉，其也會(huì)引起低血糖、皮下脂肪增生以及體重增加等不良反應(yīng)。

4

沒(méi)有癥狀，血糖控不控制都不要緊

辟謠：糖尿病的并發(fā)癥按照發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短可以分為急性并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)）和慢性并發(fā)癥（包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足病等），按照累及主要血管可分為大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。

多項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究顯示，處于糖尿病早期階段的患者嚴(yán)格控制血糖，可顯著降低糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示，早期嚴(yán)格控制血糖與長(zhǎng)期隨訪中糖尿病微血管病變、心肌梗死及死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)。對(duì)于T2DM患者，應(yīng)及早嚴(yán)格控制血糖，以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。

5

糖尿病一定會(huì)遺傳給后代

辟謠：T2DM占糖尿病人群的90%以上，除卻部分特殊類型的糖尿病有明顯的遺傳規(guī)律外，包括T1DM和T2DM的遺傳易感性均存在種族差異，若父母一方或父母雙方存在糖尿病，則后代罹患糖尿病的幾率較普通人群有一定增加。但糖尿病的遺傳不是單一基因遺傳，而是多基因突變。且糖尿病的遺傳不是疾病本身，而是對(duì)糖尿病的易感性，基因必須在某些環(huán)境因素的作用下，才能發(fā)生糖尿病。

6

糖尿病可以完全治愈

辟謠：很多不法人士為了賺錢，會(huì)虛假宣傳某些中藥或者保健品具有治愈糖尿病的作用，不少老年患者因此上當(dāng)受騙，不僅錢財(cái)損傷，還耽誤了疾病的治療。依照目前的醫(yī)療手段，還不能達(dá)到徹底治愈糖尿病，有部分T2DM患者在單純飲食運(yùn)動(dòng)控制的前提下，不吃藥不打胰島素血糖也能達(dá)標(biāo)，這就是我們常說(shuō)的糖尿病逆轉(zhuǎn)和緩解，這也是目前糖尿病最理想的狀態(tài)[2]。

7

血糖正常就不用吃藥了，等高了再用

辟謠：T2DM患者在使用藥物治療后血糖逐漸正常，少部分患者可在停藥并嚴(yán)格控制飲食運(yùn)動(dòng)的情況下實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解，但大部分患者生活作息不規(guī)律，難以嚴(yán)格控制飲食及運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期藥物維持可能是比較適合的方案。

8

糖尿病每次只能吃一點(diǎn)點(diǎn)主食

辟謠：飲食控制是糖尿病管理的重要手段之一，應(yīng)貫徹糖尿病控制始終，但保障充足的碳水?dāng)z入是必須的。社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)研究結(jié)果顯示，碳水化合物所提供的能量占總能量的50%~55%時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低?？紤]到我國(guó)糖尿病患者的膳食習(xí)慣，建議大多數(shù)糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占總能量的45%~60%。餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可適當(dāng)降低碳水化合物的供能比。不建議長(zhǎng)期采用極低碳水化合物膳食。

9

糖尿病在家不用測(cè)血糖，去醫(yī)院驗(yàn)血就好了

辟謠：很多患者由于各種原因，缺少主動(dòng)自我監(jiān)測(cè)血糖的意識(shí)，居家時(shí)既不進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)，也不愿意進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，一年中只到醫(yī)院進(jìn)行數(shù)次血糖監(jiān)測(cè)。事實(shí)上，患者自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，也是評(píng)估療效和早期識(shí)別低血糖的重要工具，所有糖尿病患者均需進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)決定，兼顧有效性和便利性。

10

人沒(méi)什么不舒服，血糖肯定控制得很好

辟謠：典型糖尿病癥狀包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降。更多的糖尿病患者是沒(méi)有任何臨床癥狀的，這也是為什么糖尿病的知曉率僅僅只有36.7%的原因之一。很多患者沒(méi)有臨床癥狀就不會(huì)去醫(yī)院就診，等到發(fā)現(xiàn)血糖升高的時(shí)候往往已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥。而糖尿病患者的血糖控制也不能以臨床癥狀為唯一導(dǎo)向，自我血糖監(jiān)測(cè)是必不可少的重要手段。

敬請(qǐng)期待下期：關(guān)于糖尿病的20個(gè)謠言和誤區(qū)（下）。

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1):16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2] 秦玉杰,衡紅艷,趙凌云,等. T2DM緩解研究進(jìn)展.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2025，41(04) : 333-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20240801-00339.

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責(zé)任編輯丨小林

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