有些腫瘤簡(jiǎn)直是“潛伏高手”！
平時(shí)悄咪咪不吭聲

等你突然被胃痛胃脹折騰

反酸得像喝了醋

甚至發(fā)現(xiàn)便血時(shí)——

它可能早就在胃腸道里“安了家”

還可能偷偷全身“搞事情”

能不能治，時(shí)間是關(guān)鍵！

60歲的張大伯（化名）有長(zhǎng)期大量飲酒的習(xí)慣，平時(shí)沒(méi)事就喜歡小酌幾杯。6年前，在一次飲酒后，張大伯突然感到胃部一陣反酸、燒心，于是急忙來(lái)到了浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任潘文勝門(mén)診處尋求幫助。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)內(nèi)鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)張大伯只是胃食管反流，服藥后便可緩解，但是鑒于張大伯長(zhǎng)期飲酒，潘文勝建議他每年都要進(jìn)行一次胃鏡檢查，以防癌變。

就這樣張大伯堅(jiān)持多年按時(shí)做胃鏡檢查，身體一直“相安無(wú)事”。但在最近的一次檢查中，潘文勝卻在他的食管中發(fā)現(xiàn)了一處2cm左右病灶，發(fā)紅粗糙，考慮為食管癌。進(jìn)行靶向準(zhǔn)確活檢后，病理結(jié)果證實(shí)為食管鱗癌。

“幸虧患者發(fā)現(xiàn)較早，早期食管癌治愈率非常高。綜合考慮后我們決定為患者行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），將癌變部位與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，最終達(dá)到病灶完整切除的目的，也最大化地保留了食管結(jié)構(gòu)?！迸宋膭俳榻B，術(shù)后張大伯恢復(fù)良好，我們又給予了預(yù)防狹窄等措施，目前他已經(jīng)順利出院，也完全不影響正常生活。

潘文勝（右）在手術(shù)（資料圖）

生存率超90%，這樣做才對(duì)！

“消化道癌癥”是食管癌、胃癌、腸癌等較為常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型統(tǒng)稱(chēng)。我國(guó)消化道惡性腫瘤發(fā)病率高，2020年中國(guó)確診的所有癌癥病例中，41.5%為消化系統(tǒng)癌癥（包括結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌）。

潘文勝介紹，在很多人看來(lái)，惡性腫瘤基本上等同于不治之癥。其實(shí)，消化道惡性腫瘤治療效果取決于發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)，早期胃癌手術(shù)后5年生存率超過(guò)90%，II期為66%，晚期僅為14%。因此，消化道腫瘤防治的關(guān)鍵就在于“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。

消化道系統(tǒng)的防癌體檢應(yīng)該怎么做？

“目前診斷胃癌、食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)就是胃鏡，胃鏡會(huì)一同檢查食管和胃、十二指腸?！迸宋膭俳榻B，以下是胃癌、食管癌的高危因素，建議40歲以上就需要每年做一次胃鏡檢查：

哪些人需要定期做 胃鏡？

1. 長(zhǎng)期生活在胃癌、食管癌高發(fā)地區(qū)

2. 既往患有胃潰瘍、胃息肉、食管炎等疾病

3. 不良生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、喜燙食、煙熏或腌制飲食等

4. 有胃癌、食管癌家族史
   

此外，腸鏡檢查也是診斷大腸癌的重要檢查標(biāo)準(zhǔn)，也是最直接，最容易發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的檢查方法。以下這些大腸癌的高危人群需要及時(shí)關(guān)注自身的腸道情況，定期做腸鏡檢查：

哪些人需要定期做 腸鏡？

1. 排便習(xí)慣或情況不佳者，如慢性腹瀉、長(zhǎng)期便秘、糞便呈扁平狀或變細(xì)變形

2. 超重或肥胖者

3. 有大腸癌家族史者，尤其是父母親一級(jí)親屬中有罹患大腸癌者，其罹患率要高出2-4倍

4. 有癥狀體征者，如血便、糞便隱血和經(jīng)常性固定部位的腹痛

5. 有腸道特殊疾病者，如患有腺瘤、家族性多發(fā)性息肉、炎性腸道疾病等
   

“AR鏡”來(lái)了，減少漏診

值得一提的是，隨著科技的發(fā)展，浙江省人民醫(yī)院研發(fā)出一種“AR鏡”，幫助醫(yī)生查看拍片結(jié)果。不僅可以節(jié)約醫(yī)生精力，避免醫(yī)生視角盲區(qū)，還可以通過(guò)人工智能，識(shí)別到很小、很隱秘的腫瘤。

“‘AR鏡’是我們和科技公司聯(lián)合研發(fā)的一款診斷大腸癌、胃癌等消化道腫瘤的機(jī)器。目前已經(jīng)迭代到第四代，具有更高的靈敏度，覆蓋腫瘤范圍也更廣。現(xiàn)在我們已經(jīng)廣泛地應(yīng)用‘AR’鏡于我們?nèi)粘５脑\斷中，極大地減少了腫瘤漏診率，也給予我們工作很大便利。”潘文勝說(shuō)。

最后，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，消化惡性腫瘤的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，許多癌癥如果能在“癌前病變期”予以重視加以治療和隨訪，可以將癌癥的發(fā)生扼殺于搖籃之中；如果在“原位癌”等早期階段發(fā)現(xiàn)，有很高的治愈率。

值得一提的是，目前內(nèi)鏡下治療手段已非常成熟，切口不在體表，創(chuàng)面小、愈合快、費(fèi)用低。因此早期診斷、早期治療對(duì)于提高消化道腫瘤的治愈率、降低病死率具有重要意義。

消化內(nèi)科

浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主要利用消化內(nèi)鏡開(kāi)展臨床診斷和治療?？剖夷壳俺袚?dān)全省及其周邊省市消化系統(tǒng)常見(jiàn)病及疑難、危重病的診治工作。擁有國(guó)際最先進(jìn)的奧林巴斯胃腸鏡系列，電子超聲內(nèi)鏡以及單氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，在消化內(nèi)鏡的診治方面處于領(lǐng)先水平。醫(yī)療范圍囊括各類(lèi)胃腸疾病和肝膽胰疾病，如消化道出血、消化道腫瘤、幽門(mén)螺旋桿菌感染、慢性胃炎、潰瘍病、胃食管反流病、賁門(mén)失馳緩癥、Barrett食管、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝病、急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、膽胰管結(jié)石、膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及功能性胃腸病等疾病。

潘文勝

浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：食管、胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療，特別是小腸疾病、早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌的內(nèi)鏡診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)應(yīng)用內(nèi)鏡切除胃癌、胃腫瘤、大腸癌、大腸腫瘤和早期食管癌。在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了胃癌的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

門(mén)診時(shí)間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門(mén)診：周三下午

專(zhuān)家門(mén)診：周二上午

越城院區(qū)

名醫(yī)門(mén)診：周四上午、周五上午

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