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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

硫酸鎂是臨床上常用的一種鎂鹽制劑，可治療肺心病、急性腹瀉、先兆早產(chǎn)、腎性骨痛、膽道蛔蟲(chóng)癥、心房纖顫合并快速心室率、偏頭痛、急性心肌梗死、呃逆、三叉神經(jīng)痛等。

其安全范圍較窄，稍過(guò)量即可引起呼吸抑制、血壓劇降和心跳驟停。

如何合理應(yīng)用硫酸鎂？界小藥為大家總結(jié)了這3點(diǎn)。

3種特殊人群，如何調(diào)整劑量？

• 成人腎損傷：腎功能不全者慎用硫酸鎂（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息），用藥量應(yīng)根據(jù)腎功能情況進(jìn)行調(diào)整。 嚴(yán)重腎功能受損時(shí)，48小時(shí)內(nèi)用藥劑量不應(yīng)超過(guò)20g，并密切監(jiān)測(cè)血鎂濃度。
  

• 兒童：肌注或靜脈用藥：每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液將硫酸鎂稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。

• 老年人：老年人由于腎功能減退，常需要降低硫酸鎂劑量。老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用本品 [1-3] 。

定時(shí)檢查膝腱反射

膝腱反射消失是硫酸鎂中毒的一個(gè)重要體征。每次用藥前和用藥過(guò)程中，需要定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量。

若患者血鎂濃度大于3.5mmol/L，膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14-16次，每小時(shí)尿量少于25-30mL或24小時(shí)少于600mL，應(yīng)及時(shí)停藥[1-2]。

靜脈注射前，需備有10％葡萄糖酸鈣

（1）有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。

（2）由于靜脈注射較為危險(xiǎn)，注射需緩慢，并注意患者的呼吸與血壓。如有中毒現(xiàn)象（如深腱反射減弱或消失，呼吸肌麻痹等），應(yīng)立即停止輸注，并使用10％葡萄糖酸鈣注射液10 ｍl靜脈注射，以進(jìn)行解救。

（3）硫酸鎂注射液在生產(chǎn)過(guò)程中可能引入微量鋁。長(zhǎng)期（>30天）接受含鋁藥物（包括硫酸鎂注射液）進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的腎功能損傷患者，鋁可能在體內(nèi)蓄積并達(dá)到毒性水平。

鋁攝入量 > 4-5 μg/kg/天的腎功能損傷患者，鋁蓄積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能達(dá)到與中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和骨毒性相關(guān)的濃度。對(duì)于此類(lèi)患者，即使鋁的攝入速率低于此閾值，長(zhǎng)期治療仍可能導(dǎo)致組織負(fù)荷增加[3-4]。

硫酸鎂的8種臨床用法是？治療兒童哮喘，可以靜脈給硫酸鎂嗎？

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥物信息：硫酸鎂注射液，杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961；2015/12/01.

[2]藥物信息：硫酸鎂注射液，金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20043957；2015/12/01.

[3]Product Information: GREEN TEA CHAMOMILE NATURAL EPSOM SALT-magnesium sulfate powder, Point Guard Marketing Inc., Updated January 26, 2016.

[4]Product Information: EPSOM SALT MAGNESIUM SULFATE-magnesium sulfate granule, TARGET Corporation, Updated November 9, 2020.