來(lái)看病的是一對(duì)年輕夫妻，說(shuō)年輕其實(shí)也已經(jīng)二十八九歲的年紀(jì)了，兩個(gè)人結(jié)婚4年一直沒(méi)孩子，想來(lái)查查到底是什么原因。

妻子看上去要孩子心切：“醫(yī)生，幾年前查過(guò)精液還挺好的啊，為什么現(xiàn)在查的沒(méi)有精子了呢？”

我接過(guò)一摞精液報(bào)告看了看，前期的精液報(bào)告雖然有波動(dòng)，但是這樣的精液參數(shù)多少還是有希望自然懷孕的，為什么后面幾次精液檢查卻沒(méi)有精子了呢？

一開始我也有些納悶。雖然我見過(guò)很多類似的情況，但實(shí)際上每個(gè)人的原因都是不一樣的。

在接下來(lái)常規(guī)詢問(wèn)病史的時(shí)候，丈夫的眼神有些飄忽不定，憑借經(jīng)驗(yàn)來(lái)看他應(yīng)該是有問(wèn)題的。我示意他妻子先到診室外等一下，需要給男方體檢。

查體發(fā)現(xiàn)生殖器和睪丸發(fā)育都正常，但是雙側(cè)附睪卻明顯增粗增大，再根據(jù)精液檢查中的pH值等項(xiàng)目，初步判斷有可能是生殖道梗阻了。

“以前睪丸附睪有沒(méi)有疼過(guò)？有可能是炎癥導(dǎo)致的梗阻，需要進(jìn)一步檢查……”

“醫(yī)生，其實(shí)兩年前我有次應(yīng)酬喝多了，找了一次'小姐'之后得了淋病，當(dāng)時(shí)沒(méi)敢告訴媳婦，自己去一個(gè)私立醫(yī)院花了將近2萬(wàn)，現(xiàn)在想想應(yīng)該是被坑了。做了很多治療，吃藥、打針、烤電、灌腸，治療了好長(zhǎng)時(shí)間，而且從那時(shí)候就感覺(jué)射精量比以前也少了很多。后來(lái)又去了市醫(yī)院治療的……”

聽著他的描述，初步判斷有可能是淋病引起附屬性腺的炎癥以及后續(xù)的一些不靠譜治療進(jìn)一步導(dǎo)致生殖道的梗阻。

后來(lái)的進(jìn)一步檢查結(jié)果證實(shí)確實(shí)是梗阻性無(wú)精子癥，也就是睪丸能夠正常產(chǎn)生精子，但是由于種種原因輸精管道梗阻導(dǎo)致射出的精液中沒(méi)有精子。

當(dāng)然，這是他提供給我的病史，我不知道除了這一次還有沒(méi)有其他的原因?qū)е鹿Ｗ璧陌l(fā)生，我也不需要知道他到底有過(guò)多少次這樣的“應(yīng)酬”。我只關(guān)心目前的結(jié)果是——堵了。

“能不能“通”開它？” ——這是絕大多數(shù)梗阻性無(wú)精子癥患者聽到結(jié)果后問(wèn)的第一句話。

“可以，但是要根據(jù)具體的病情分析，有些人復(fù)通的成功率比較低。當(dāng)然，也可以考慮取睪丸/附睪中的精子做試管嬰兒……”

我知道，他想要快點(diǎn)翻篇，讓這一切快點(diǎn)過(guò)去。生個(gè)孩子，然后就當(dāng)所有事情都沒(méi)發(fā)生過(guò)。

“這個(gè)不會(huì)傳染給孩子吧？”

“你現(xiàn)在治療好了，沒(méi)有傳染性了，而且做二代試管需要洗滌挑選精子的。”

“我以后真不會(huì)再犯這種錯(cuò)誤了！”

我聽過(guò)太多謊言，但是我卻不能戳破，只能讓他自己跟妻子溝通……

有的錯(cuò)誤一次都不能犯，一次都不能！

不經(jīng)意的一次性放縱，可能會(huì)讓你追悔莫及。有些看似“安全”的性行為，實(shí)則暗流涌動(dòng)。你永遠(yuǎn)不知道會(huì)被傳染上什么病毒或者細(xì)菌。這些生殖道的感染，不僅會(huì)影響自身的生活質(zhì)量乃至生命健康，還可能威脅到你的生育！

男性不育的相關(guān)疾病因素中，生殖道感染是不育的重要原因之一。其中包括：

①性傳播性感染，如梅毒、淋病、衣原體、支原體等；

②非性傳播性感染，如結(jié)核和腮腺炎引起睪丸炎等；

③非特異性感染。

男性生殖系感染直接或間接地?fù)p傷或破壞生殖器官及造成生殖管道的粘連和阻塞，是引起不育的原因之一。男性生殖系感染可通過(guò)影響睪丸生精功能、引起附性腺分泌功能紊亂、誘發(fā)自身免疫和微生物對(duì)精子的直接作用等機(jī)制，導(dǎo)致精子發(fā)生障礙、精漿成分改變、精液參數(shù)和精子功能下降等而引起男性不育。

淋病是危害嚴(yán)重的性傳播疾病，是淋球菌（革蘭氏陰性雙球菌）在泌尿生殖道粘膜引起的特殊炎癥。由于一些特殊的社會(huì)因素，使淋病流行至今難以控制。此外，女性的宮頸淋病約80%可不出現(xiàn)癥狀，或癥狀很輕微，也是傳染源。加上有些患者不治療或者治療不當(dāng)是淋病得以流行的重要原因。

男性的淋病，潛伏期常為2-5天，尿道紅腫，發(fā)癢及刺痛，尿道口流黃綠色膿液，排尿疼痛，伴尿頻、尿急或排尿困難。夜間陰莖痛性勃起，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛，發(fā)熱與全身不適。發(fā)病后24小時(shí)起癥狀嚴(yán)重，一周后開始消退，一個(gè)月后癥狀可消失。

繼發(fā)于淋病的男性附睪炎、前列腺炎和精囊炎是公認(rèn)的男性不育原因之一。

男性淋病常伴有尿道周圍組織的損傷，以后疤痕性愈合而造成尿道狹窄，導(dǎo)致射精不完全或逆行射精。在未治療的病例中，尿道狹窄發(fā)生率高達(dá)14%，而且抗生素治療也無(wú)法防止其發(fā)生。尿道淋病向上蔓延引起前列腺、精囊和附睪淋病。由于生殖系淋病造成的輸精管道纖維化疤痕形成而導(dǎo)致梗阻性無(wú)精癥不育。

有的錯(cuò)誤一次都不能犯，一次都不能！提醒大家，在日常生活中，要潔身自好，樹立良好的生活作風(fēng)，避免婚外不潔性行為，預(yù)防性傳播疾病。不只是為了你自己，還為了你的家人，甚至你的下一代！

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