說起分娩風(fēng)險，很多人會想到大出血、難產(chǎn)，但有一種發(fā)病率較低卻致命的產(chǎn)科急癥常被忽視——羊水栓塞。它被稱為產(chǎn)科“死神”。

一、什么是羊水栓塞？

羊水栓塞，簡單理解就是羊水“跑錯了地方”。正常情況下，羊水包裹著胎兒，存在于子宮內(nèi)的羊膜腔中。

但在分娩過程中，若羊水通過子宮破損的血管或其他通道，進入媽媽的血液循環(huán)，就可能觸發(fā)一系列致命反應(yīng)：

? 過敏樣反應(yīng)：羊水內(nèi)的胎兒毳毛、黏液等物質(zhì)，會被母體免疫系統(tǒng)識別為“外來物”，引發(fā)劇烈過敏，導(dǎo)致血壓驟降、呼吸循環(huán)衰竭。

? 凝血障礙：羊水成分會激活體內(nèi)凝血系統(tǒng)，大量消耗凝血因子，進而引發(fā)全身出血（如陰道大出血、皮膚瘀斑、臟器出血等）。

? 多器官衰竭：缺氧和凝血紊亂會迅速波及肺、腎、心、腦等重要器官，最終危及生命。

二、羊水栓塞易發(fā)人群有哪些？

1、高齡產(chǎn)婦：年齡超過35歲以上的產(chǎn)婦，羊水栓塞的發(fā)生幾率比較高。

2、生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：生產(chǎn)的胎數(shù)愈多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率愈高。

3、胎死宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時間越久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率越高。

4、胎盤早期剝離的產(chǎn)婦：在生產(chǎn)的過程中，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

5、胎兒窘迫：胎兒發(fā)生窘迫時，羊水內(nèi)常有胎便，此時產(chǎn)痛通常都很強烈，易發(fā)生羊水栓塞癥。

6、使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強烈的產(chǎn)婦。

三、羊水栓塞的“致命信號”有哪些？

羊水栓塞發(fā)病急驟，從出現(xiàn)癥狀到危及生命可能僅需短短幾分鐘，但并非毫無征兆。分娩前后（尤其是破膜后、產(chǎn)后30分鐘內(nèi)），若媽媽突然出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需立即就醫(yī)：

前驅(qū)癥狀：憋氣、嗆咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁、精神狀態(tài)的改變及瀕死感等

核心表現(xiàn)：

呼吸循環(huán)衰竭：呼吸困難、發(fā)紺（嘴唇、指甲發(fā)紫）、血壓驟降。

凝血障礙：陰道出血不止（血液不凝固），或皮膚、黏膜、針眼處出血。

急性腎功能衰竭等多器官功能損害：孕產(chǎn)婦的全身器官均可受損。

四、面對羊水栓塞，我們?nèi)绾螒?yīng)對？

1. 預(yù)防也很重要

- 規(guī)范產(chǎn)檢：積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，提前發(fā)現(xiàn)胎盤異常等風(fēng)險因素。

- 合理分娩：避免盲目追求“快產(chǎn)程”，配合醫(yī)生控制宮縮強度，規(guī)范使用催產(chǎn)素。

在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、心情煩躁、全身發(fā)冷打哆嗦等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)，并做好治療工作。

2. 搶救爭分秒

羊水栓塞的搶救堪稱“與死神賽跑”，需要多學(xué)科協(xié)作（產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等）：

原則抗過敏、抗休克；解除肺動脈高壓，改善心肺功能；糾正凝血障礙；防治腎衰及感染。

若胎兒未娩出，需緊急剖宮產(chǎn)；若子宮出血不止，可能需切除子宮以保命（減少胎盤剝離面血竇大出血，且可阻斷羊水內(nèi)容物繼續(xù)進入母血循環(huán)，進一步導(dǎo)致病情惡化）。

3. 準(zhǔn)媽媽不必過度恐慌

雖然羊水栓塞死亡率高，但隨著醫(yī)學(xué)進步，早期識別和規(guī)范搶救可提高生存率。且它的發(fā)病率低，相當(dāng)于“小概率事件”，不必談之色變。保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生做好產(chǎn)檢和分娩管理，就是最好的“防護盾”。

五、信任醫(yī)生，攜手應(yīng)對

分娩時，若媽媽突發(fā)異常，家人需保持冷靜，第一時間信任并配合醫(yī)護團隊——羊水栓塞的搶救刻不容緩，任何猶豫都可能錯失黃金時間。醫(yī)生會根據(jù)病情快速決策，而家人的支持，是媽媽對抗風(fēng)險的重要力量。

愿每一位準(zhǔn)媽媽都能平安度過分娩，迎接新生命的到來！