事發(fā)地，是安徽省六安市霍邱縣。

該縣擬撤銷縣第一人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院。

為什么要撤銷？

原因是醫(yī)療資源分散、公立醫(yī)院建設(shè)投入重復(fù)。

公開(kāi)資料顯示，霍邱縣第一人民醫(yī)院前身是中國(guó)人民解放軍131醫(yī)院，1988年8月移交霍邱縣人民政府成立霍邱縣第一人民醫(yī)院，是一家三級(jí)綜合醫(yī)院，擁有“一院三區(qū)”，下轄13家分院，醫(yī)院編制床位1000張。2024年門(mén)診量42萬(wàn)余人次、手術(shù)1.2萬(wàn)余臺(tái)次、出院患者5萬(wàn)余人次。

霍邱縣第二人民醫(yī)院的前身是霍邱縣醫(yī)院，成立于1948年10月，1988年8月更名為霍邱縣二院，是一家二甲綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位800張，“十四五”規(guī)劃醫(yī)療總床位2800張。

兩家醫(yī)院，規(guī)模并不小。

為什么，還要撤銷？

霍邱縣衛(wèi)健委表示，是為了避免“低水平惡性競(jìng)爭(zhēng)和大型醫(yī)療設(shè)備等重復(fù)性投入建設(shè)”，解決“優(yōu)質(zhì)資源分散、大而不強(qiáng)”的困局。

由此可見(jiàn)，醫(yī)院再大，如果不強(qiáng)，只是低質(zhì)量的互相內(nèi)卷，和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶病人，不能留住高難度疾病患者，院外就診率居高不下，亦將會(huì)面臨生死存亡的抉擇。

當(dāng)然，對(duì)這兩家大而不強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院，并不是一撤了之。

而是撤銷、重組。

將兩家合并為一家，組建霍邱縣人民醫(yī)院。

不再保留霍邱縣第一人民醫(yī)院、霍邱縣第二人民醫(yī)院牌子。

牌子不保留，但兩個(gè)院區(qū)，依然各自保留。以“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建為載體，優(yōu)化學(xué)科分布，推動(dòng)兩個(gè)院區(qū)實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。充分挖掘現(xiàn)有設(shè)施潛力，逐步完善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化就醫(yī)與診療條件，建設(shè)具有較高綜合實(shí)力、專科特色明顯、優(yōu)勢(shì)學(xué)科突出的三級(jí)綜合醫(yī)院，

新組建的縣人民醫(yī)院，確定為正科級(jí)公益二類事業(yè)單位，由縣委衛(wèi)健工委管理，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。實(shí)行“統(tǒng)一管理、學(xué)科分設(shè)”運(yùn)行模式，建立健全統(tǒng)一高效的領(lǐng)導(dǎo)體制、管理制度和運(yùn)行機(jī)制，提高運(yùn)行管理質(zhì)效和決策科學(xué)性。

近日，霍邱縣衛(wèi)健委已就該項(xiàng)目，公開(kāi)征求公眾意見(jiàn)。

當(dāng)前，一場(chǎng)深刻重塑醫(yī)療資源格局的醫(yī)院合并潮，正以前所未有的態(tài)勢(shì)，席卷全國(guó)。

從“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”到“強(qiáng)并弱”，再到中小醫(yī)院“抱團(tuán)取暖”，這一浪潮呈現(xiàn)出多種形式和層次，正深刻重塑著我國(guó)醫(yī)療資源。

一時(shí)間，公立醫(yī)院合并重組的勢(shì)頭洶洶。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年已有數(shù)十家公立醫(yī)院，被官宣撤銷或者合并。

更有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2023年一年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院合并、降級(jí)、升級(jí)、撤銷就達(dá)到了126家。大并小、強(qiáng)并弱，或強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合，公立醫(yī)院的“兼并重組”正在各地頻繁地推進(jìn)。

原因多方面，經(jīng)歷了過(guò)去十幾年的高速擴(kuò)張，醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的資源過(guò)剩，供需失衡之下，醫(yī)療系統(tǒng)低效運(yùn)營(yíng)的過(guò)剩產(chǎn)能，悄然開(kāi)始出清。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)保異地結(jié)算渠道的打通，大三甲醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉加速，中小型醫(yī)院合并、轉(zhuǎn)型或?qū)⒃谖磥?lái)幾年內(nèi)成為常態(tài)。

這些年醫(yī)保控費(fèi)、藥品加成取消，檢查費(fèi)用大降，DRG/DIP支付方式全面推開(kāi)等原因，在這些因素的共同促進(jìn)下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)成本、人力成本以及運(yùn)營(yíng)成本等核心支出壓力驟增，再加上政策、資金、人才和管理等多方面的短板，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸被醫(yī)療市場(chǎng)邊緣化。

可以預(yù)見(jiàn)的是，醫(yī)療行業(yè)出清期已至。

這種合并潮，才剛剛開(kāi)始，大家要理性看待這種現(xiàn)象，因?yàn)檫@是醫(yī)療體系從規(guī)模擴(kuò)張，向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵一步。

盡管目前多是在政策引導(dǎo)和生存壓力的倒逼之下，但公立醫(yī)院合并潮，既是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇。通過(guò)科學(xué)規(guī)劃和政策支持，合并，的確是有望優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，提升整體服務(wù)能力的一個(gè)1+1大于2的舉措。

個(gè)人覺(jué)得，撤銷合并重組為一家，是解決不大不小縣級(jí)醫(yī)院未來(lái)出路的根本兼治的辦法。

至少，比所謂的醫(yī)聯(lián)體，要來(lái)得真實(shí)徹底。

因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體由于各家院區(qū)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算，薪酬待遇各家各自豐儉由人，結(jié)果導(dǎo)致了更多的，只是上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院各種資源的引流，各懷鬼胎，互相算計(jì)。

這就好比當(dāng)年日軍侵華，淞滬會(huì)戰(zhàn)，列強(qiáng)在上海，就沿著租界畫(huà)了一道線，各自在外面打，別打到過(guò)界就行一樣。

然后，就有電影《八佰》四行倉(cāng)庫(kù)的奇怪場(chǎng)景，一邊戰(zhàn)火紛飛，一邊喝著咖啡看戲。

你和誰(shuí)合作賺錢，做深度的利益綁定，就是一家人。

不能深度利益捆在一起，相互之間，沒(méi)有共同的利益，那就一定會(huì)臺(tái)面上逢場(chǎng)作戲，臺(tái)下面是你死我活的資源競(jìng)爭(zhēng)。

放在現(xiàn)實(shí)世界的醫(yī)聯(lián)體里，平時(shí)吃飯、聊天、呼師喚友，都不足以證明你們關(guān)系好，只有彼此金錢利益死死捆在一起，關(guān)系才能真的鐵，才能相濡以沫的真正牽手風(fēng)雨同舟。

溫瑞安《說(shuō)英雄，誰(shuí)是英雄》系列小說(shuō)中，曾提到元十三限修煉過(guò)名為“傷心小箭”的武功。

練成之后，能以手臂為箭，將內(nèi)力釋放出來(lái)，形成無(wú)形之箭，直擊對(duì)手心臟，一擊建功。

溫瑞安是我很喜歡的一名武俠作家，傷心小箭是一種很浪漫的武功。但是箭，不能沒(méi)有靶心，不然飛得再高再快，也不知道會(huì)落到何處去。

我想表達(dá)的，是什么意思？

醫(yī)療是個(gè)特殊的行業(yè)，公共財(cái)政這一塊，一定要勇于擔(dān)當(dāng)起來(lái)。

醫(yī)院合并是為了能活下去，但活著，一定不能成為醫(yī)院的目的。

搞錢是為了生活，但生活不是為了搞錢。迷路的世人走了太遠(yuǎn)，已然忘了初心。

醫(yī)客說(shuō)

當(dāng)兩家曾“各自為戰(zhàn)”的醫(yī)院合二為一，當(dāng)全國(guó)中小醫(yī)院從“內(nèi)卷”轉(zhuǎn)向“協(xié)同”，我們看到的不僅是資源的高效配置，更是醫(yī)療體系從“量”到“質(zhì)”的蛻變。正如溫瑞安筆下的“傷心小箭”——箭無(wú)靶心則空，醫(yī)療無(wú)初心則偏。合并潮的意義，正在于讓醫(yī)院“活著”，但更要讓醫(yī)院“活得有意義”：為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為社會(huì)承擔(dān)更堅(jiān)實(shí)的健康責(zé)任。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】老葉說(shuō)醫(yī)，作者葉正松

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

【免責(zé)聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權(quán)原作者所有。 如有侵犯您的權(quán)益請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會(huì)在24小時(shí)內(nèi)刪除，感謝您對(duì)醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com