血檢時(shí)，很多腎友只會(huì)看“血肌酐”，今天跟隨腎上線一起來(lái)了解，能和血肌酐一管血同時(shí)查，并且非常重要的一項(xiàng)--電解質(zhì)！ （具體化驗(yàn)見(jiàn)下圖）

所有腎友都需對(duì)此有所了解。

腎臟是調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡最核心、最精細(xì)的器官，由于用了某些藥或者腎臟代謝能力下降，許多腎友會(huì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

電解質(zhì)紊亂既是腎臟疾病的結(jié)果和表現(xiàn)，也是腎病惡化和并發(fā)癥發(fā)生的重要驅(qū)動(dòng)因素，某些電解質(zhì)紊亂還可能危及生命，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并配合飲食，遵醫(yī)囑用藥！

血鉀異常

血鉀正常值在3.5-5.0mmol/L之間， 血鉀4點(diǎn)多是正常的，腎友別擔(dān)心。

低鉀血癥：血鉀＜3.5mmol/L

高鉀血癥：血鉀＞5.0mmol/L

腎友發(fā)生低鉀或高鉀都是有可能的。

高鉀血癥有什么癥狀表現(xiàn)和危害？

心臟和肌肉細(xì)胞正常活動(dòng)離不開(kāi)正常的血鉀。

當(dāng)血鉀過(guò)高時(shí)，常見(jiàn)表現(xiàn)有四肢、口周等發(fā)麻，沒(méi)有力氣，手指、腳趾出現(xiàn)“螞蟻爬行感”。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難甚至窒息，肢體癱軟，無(wú)法站立。

高鉀最大的危險(xiǎn)在于心臟，可發(fā)生多種心律失常，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生猝死！典型心電圖表現(xiàn)為T波高尖。

哪些腎友容易高鉀？

腎功能正常和接近正常的腎友，高鉀血癥發(fā)生概率較低。高鉀血癥可能發(fā)生于：

1.藥物因素：服用RAS阻斷劑（沙坦/普利）、非奈利酮、螺內(nèi)酯、他克莫司/環(huán)孢素、以及長(zhǎng)期喝中藥湯劑，服用這些藥物的腎友需要重點(diǎn)關(guān)注血鉀值

2.腎功能衰竭（CKD4-5期）

3.維持性透析（主要是血液透析患者更容易高鉀，而腹透患者可能高鉀也可能低鉀）

4.心力衰竭

除了高鉀，有的腎友也可能低鉀！

低鉀血癥有什么癥狀表現(xiàn)和危害？

低鉀也有類似高鉀的肌肉無(wú)力、麻痹癥狀。

低鉀血癥也會(huì)導(dǎo)致多種心律失常， 低鉀同樣有可能導(dǎo)致猝死。 典型心電圖表現(xiàn)為T波壓低，以及隨后出現(xiàn)的U波。

哪些腎友易患低鉀？

正常飲食的腎友低鉀血癥少見(jiàn)，它主要發(fā)生于：

嘔吐/腹瀉

使用排鉀利尿劑

某些特殊類型的腎小管疾病

腹膜透析

嚴(yán)重的飲食受限

甲亢

呼吸性堿中毒

長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)等

血鉀異常，怎么吃？

低鉀和高鉀的飲食是相反的。

對(duì)于 血鉀高的腎友，需暫停水果直到血鉀正常。蔬菜建議焯水后再吃，尤其是一些含鉀豐富的菜， 做飯前把食材切塊浸泡或焯水5-10分鐘，可去除許多的鉀 。 必要時(shí)配合醫(yī)生使用降鉀藥物如環(huán)硅酸鋯鈉、降鉀樹(shù)脂等。

而血鉀低的腎友，則要適當(dāng)多吃含鉀豐富的蔬菜和水果，必要時(shí)需配合醫(yī)生使用補(bǔ)鉀藥物。

點(diǎn)擊下方圖片，可收藏小程序“高鉀飲食大全”↓

需要提醒的是：腎友不管是高鉀還是低鉀，這都是不能忽視的異常，與你的醫(yī)生立刻取得聯(lián)系。

血磷升高

血磷正常值在 0.87-1.45mmol/L之間。

高磷血癥：血磷＞1.45mmol/L

高磷血癥有哪些癥狀表現(xiàn)和危害？

血磷主要參與調(diào)節(jié)鈣、骨代謝、甲狀旁腺功能。 血磷升高會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

鈣會(huì)從骨質(zhì)中流失，引起腎性骨病，出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨折、骨骼畸形。血磷升高還與皮膚 瘙癢、不寧腿（在安靜時(shí)尤其明顯，控制不住的想要活動(dòng)雙腿）有關(guān)。

哪些腎友易患高磷？

腎功能正常的腎友，發(fā)生高磷血癥的風(fēng)險(xiǎn)不大。進(jìn)入CKD3期以后，高磷血癥就越來(lái)越多見(jiàn)。尿毒癥、透析腎友則極為常見(jiàn)。

高磷血癥怎么吃？

肉類、奶制品含磷雖然高，但它們也提供優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)，所以這些食物該吃就吃，不能因?yàn)榭亓锥鵂奚鼱I(yíng)養(yǎng)，得不償失。必要時(shí)配合醫(yī)生使用降磷藥物 如碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭。

低磷飲食最核心的是控制加工食品中的添加磷，與天然食物中的磷相比，添加磷的含量更高，吸收更快。

高磷加工食品：火腿、香腸、漢堡、巧克力等

高磷飲料：奶茶、啤酒、碳酸飲料等

高磷醬料：芝麻醬等

點(diǎn)擊下方圖片，可收藏小程序“高磷飲食大全”↓

血鈣異常

血鈣正常值在2.25-2.75mmol/L之間。

低鈣血癥：血鈣＜2.25mmol/L

高鈣血癥：血鈣＞2.75mmol/L

低鈣血癥的癥狀表現(xiàn)和危害？

鈣主要參與骨骼、肌肉代謝。 輕微低血鈣一般沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重低血鈣可導(dǎo)致肌肉痙攣、癲癇、心律失常。

長(zhǎng)期高磷低鈣，可導(dǎo)致腎性骨病。

哪些腎友容易發(fā)生低鈣？

有高磷血癥、維生素D不足、長(zhǎng)期吃激素（如潑尼松）的腎友，容易發(fā)生低鈣血癥。

低鈣血癥怎么吃？

低鈣的腎友往往因高磷引起，因此飲食上首先要注意低磷飲食。同時(shí)適當(dāng)每天適量吃奶制品、綠葉蔬菜、豆制品等含鈣豐富的食物。

高鈣血癥的癥狀表現(xiàn)和危害？

高鈣血癥會(huì)增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可因過(guò)度收縮腎血管導(dǎo) 致腎小球 濾過(guò)率下降。

高鈣血癥還與心血管鈣化、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

哪些腎友容易發(fā)生高鈣血癥？

長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D、鈣片的腎友，需要警惕 高鈣血癥 。

部分尿毒癥腎友，甲狀旁腺對(duì)血鈣反饋調(diào)節(jié)作用減弱，表現(xiàn)為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可同時(shí)出現(xiàn)高鈣+高磷。

高鈣血癥怎么吃？

停用維生素D、鈣片后，血鈣通?？苫謴?fù)正常，注意多喝水。

血鈉降低

血鈉正常值在135-145mmol/L之間。

低鈉血癥：血鈉＜135mmol/L

低鈉血癥有哪些癥狀表現(xiàn)和危害？

鈉，主要負(fù)責(zé)維持滲透壓、調(diào)節(jié)水平衡，低鈉血癥的危害主要在于大腦神經(jīng)系統(tǒng)。

它可以導(dǎo)致乏力、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷等。

哪些腎友容易發(fā)生低鈉？

一般來(lái)說(shuō)，吃鹽多或者少不會(huì)引起血鈉異常，大部分患者血鈉低并不是因?yàn)槌喳}量少。

使用排鈉利尿劑、嘔吐、腹瀉、經(jīng)口攝入減少、 長(zhǎng)時(shí)間不吃東西、或者少數(shù)情況的極端過(guò)度限鹽、一點(diǎn)鹽都不放可導(dǎo)致低鈉血癥。

腎小管間質(zhì)病變，腎臟濃縮尿液能力下降，排水多于排鈉可出現(xiàn)稀釋性低鈉。

低鈉血癥怎么吃？

主要是明確病因后針對(duì)性改善。

極端飲食的腎友需要注意，鹽攝入過(guò)少可引起器官灌注不足，每天鹽攝入的總量不宜少于3g。

代謝性酸中毒

二氧化碳的正常值在22-30mmol/L之間，二氧化碳降低提示存在代謝性酸中毒。

代謝性酸中毒：二氧化碳＜22mmol/L

代謝性酸中毒有哪些癥狀表現(xiàn)和危害？

代謝性酸中毒一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)深快呼吸、精神萎靡、疲乏無(wú)力、嗜睡等。

代謝性酸中毒 與腎病惡化加快有關(guān)。它還可能引起多種不良后果：肌肉流失、骨質(zhì)減少、慢性炎癥、低血壓、甲旁亢加重等。

哪些腎友容易發(fā)生代謝性酸中毒？

腎臟承擔(dān)著一部分排酸的作用，當(dāng)腎功能不斷下降，腎功能不全的腎友發(fā)生代謝性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸升高，在尿毒癥、透析腎友尤其常見(jiàn)。

代謝性酸中毒怎么吃？

存在代謝性酸中毒的腎友，應(yīng)使用堿性藥物（碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀、檸檬酸泡騰片）來(lái)維持二氧化碳處于正常范圍。

多吃新鮮蔬菜、水果，減少肉食量，可以提高二氧化碳水平。

大量吃肉會(huì)增加體內(nèi)產(chǎn)酸，注意飲食多樣化，奶制品、豆制品、雞蛋也是優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源。

腎臟是電解質(zhì)的“精密調(diào)節(jié)器”，當(dāng)它“罷工”時(shí)，鉀、鈉、鈣、磷、酸的失控，往往比肌酐升高本身更嚴(yán)重！

希望今天的科普能讓大家對(duì)電解質(zhì)化驗(yàn)有個(gè)基本的了解， 下次復(fù)查時(shí)，記得也要關(guān)注！

點(diǎn)開(kāi)下方圖片，可關(guān)注、查看、搜索腎上線所有歷史文章??