你是否經(jīng)歷過這樣的痛苦：從下腰部或臀部開始，像一條“電流”或“刀割感”一路向下竄，經(jīng)過大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，甚至直達(dá)腳趾？彎腰、咳嗽、打噴嚏都成了“酷刑”？這很可能是坐骨神經(jīng)痛在作祟！

坐骨神經(jīng)痛是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤指出，坐骨神經(jīng)是人體最長最粗的神經(jīng)，從下腰部發(fā)出，延伸至雙下肢。當(dāng)它受到壓迫或刺激，就會產(chǎn)生沿著其走行路徑的放射性疼痛、麻木等癥狀。常見的“罪魁禍?zhǔn)住卑ǎ?/p>

1.腰椎間盤突出：這是最常見的原因！突出的椎間盤髓核壓迫到附近的神經(jīng)根（尤其是L4-L5, L5-S1），引起坐骨神經(jīng)痛。

2.腰椎管狹窄：椎管內(nèi)的空間變窄，壓迫到其中的神經(jīng)（包括馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根）。

3.梨狀肌綜合征：臀部深處的梨狀肌痙攣或緊張，壓迫從其下方穿過的坐骨神經(jīng)。

4.脊柱滑脫或骨質(zhì)增生：脊椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)或骨刺形成，刺激神經(jīng)。

5.外傷或腫瘤：相對少見，但也可能壓迫神經(jīng)。

6.中醫(yī)視角 - 寒濕痹阻：丘醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)認(rèn)為本病多與“寒濕之邪侵襲腰部，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢”密切相關(guān)。久居寒濕之地、貪涼飲冷、勞累過度耗傷陽氣，都易導(dǎo)致腰部陽氣不足，寒濕凝滯，“不通則痛”。

識別坐骨神經(jīng)痛：這些信號別忽視！

放射性疼痛： 疼痛是主要癥狀，常從下腰部或臀部開始，沿大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)向下放射至足背或足底。性質(zhì)多為燒灼樣、刀割樣、針刺樣或電擊樣。

麻木或感覺異常： 疼痛區(qū)域常伴有麻木、蟻行感、發(fā)涼或感覺減退。

肌力減弱： 嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腳踝、腳趾活動無力（如勾腳、踮腳困難），甚至肌肉萎縮。

姿勢誘發(fā)或加重： 咳嗽、打噴嚏、用力排便、久坐（尤其是坐矮凳或軟沙發(fā)）、彎腰提重物等活動常會明顯誘發(fā)或加劇疼痛。平躺休息常能緩解。

壓痛： 沿坐骨神經(jīng)走行路徑（如臀中點(diǎn)、腘窩、腓骨小頭下方）可能有明顯壓痛點(diǎn)。

坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)怎么治療?

針對臨床上常見的、由寒濕內(nèi)阻、陽氣郁閉型引起的坐骨神經(jīng)痛，丘保潤老中醫(yī)特別推崇并善用醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的經(jīng)典名方——甘姜苓術(shù)湯來治療。該方由干姜、甘草、茯苓、白術(shù)四味藥組成，看似簡單，卻有著精妙的配伍。

方中干姜大辛大熱，為君藥，溫中焦脾胃之陽，散寒除濕，力達(dá)腰府。

茯苓甘淡滲濕，健脾利水，使?jié)裥皬男”愣ァ?/p>

白術(shù)苦溫燥濕，健脾益氣，助茯苓除濕，又固護(hù)中焦。

甘草調(diào)和諸藥，益氣和中。

四藥合用，藥簡力專！重點(diǎn)在于溫暖中焦脾胃，振奮陽氣，驅(qū)散盤踞在腰部的寒濕之邪，如同撥云見日，使腰部經(jīng)絡(luò)氣血得以通暢，“通則不痛”。

丘醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，此方需在專業(yè)中醫(yī)師精準(zhǔn)辨證后使用。他會根據(jù)患者的具體情況（如寒濕的輕重、是否兼有腎虛、血瘀、氣血不足等），靈活調(diào)整藥量或進(jìn)行加減配伍（如加入附子增強(qiáng)溫陽散寒之力，加入獨(dú)活、牛膝引藥下行并祛風(fēng)濕，加入當(dāng)歸、芍藥活血養(yǎng)血等），并配合針灸（如針刺環(huán)跳、委中、陽陵泉、腎俞、腰陽關(guān)等穴）、推拿、艾灸（如重點(diǎn)灸腎俞、命門、腰陽關(guān)）等外治法，達(dá)到最佳療效。

醫(yī)案

患者：林先生，45歲。

主訴：反復(fù)右側(cè)腰臀部連及大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射性刺痛、麻木3月余，近2周因連續(xù)加班受空調(diào)冷氣直吹后加重，疼痛劇烈，夜間尤甚，難以入睡，彎腰、咳嗽痛甚。自覺腰部及右腿冰冷沉重。

查體：腰椎活動受限，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性（30°即誘發(fā)劇痛），環(huán)跳、委中穴處壓痛明顯。舌淡胖，苔白厚膩，脈沉緊。

診斷：坐骨神經(jīng)痛。痹癥，寒濕痹阻型。

開方：甘姜苓術(shù)湯加減。

方藥：干姜（加重）、茯苓、白術(shù)、炙甘草，加制附子（先煎）、獨(dú)活、牛膝、當(dāng)歸、白芍。

針灸：配合溫針灸腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉等穴，每周2次。

效果：服藥5劑后，林先生自覺腰部及腿部冰冷感明顯減輕，疼痛程度和頻率顯著下降。繼續(xù)調(diào)理2周后，放射性疼痛基本消失，僅久坐后稍感酸脹，直腿抬高試驗(yàn)陰性。睡眠恢復(fù)正常。