隨著年齡的增長，很多原本血壓正常的老年朋友，也會逐漸出現(xiàn)高血壓的問題，這種老齡化帶來的高血壓，往往會被很多人忽視。

鄰居王大媽今年72歲了，10年前血壓還完全正常，近兩年參加社區(qū)老年人體檢時，血壓也開始出現(xiàn)了升高的問題，近一次體檢中，她的血壓達(dá)到了159/90mmHg的水平，醫(yī)生建議她服用降壓藥控制血壓，她卻不以為然：“我都70多了，血壓高點也正常，反正沒啥感覺，就不吃藥了吧?！?/p>

有這種想法的老年人其實不在少數(shù)，其中也包括一些本身就有高血壓問題，長期服藥控制，但血壓控制仍然不達(dá)標(biāo)的朋友。但實際情況確實，長期的高血壓會加速動脈硬化，而硬化的血管又會使血壓進(jìn)一步升高，傷害心臟，腦血管，腎臟等重要器官，形成惡性循環(huán)。

像王大媽這種情況，她的血壓已經(jīng)達(dá)到了2級中度高血壓的邊緣，如果積極控制，可能會對心腦血管健康，腎臟健康帶來全面的獲益，而如果放任不管，血壓還會進(jìn)一步升高，甚至?xí)T發(fā)心梗，腦卒中等多種重大心腦血管事件的發(fā)生。

老年人是不是年齡大了血壓就偏高一些呢？老年人的高血壓，到底控制到多少才安全呢？哪些情況，可以適當(dāng)放寬老年人血壓的控制目標(biāo)呢？今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。

老年人血壓高一點是正?，F(xiàn)象？

網(wǎng)上經(jīng)常會有一些“偽科普”，介紹多大年齡血壓該是多少，而且流量還非常不錯，但這樣的文章帶來的后果就是，會讓很多老年人錯誤的認(rèn)為：“自己的血壓隨著年齡的增長而升高，是一種正?，F(xiàn)象，即使超出140/90mmHg高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的血壓也是正常的?！?/p>

血管的老化、硬化，使血流阻力增加，是老年人血壓升高的主要原因，因此，大多數(shù)的老年朋友，隨著年齡的增長，血壓也會出現(xiàn)一定程度的升高，但這并不代表這樣的升高就不需要重視，不需要干預(yù)。

不管是年輕人還是老年人，如果診室測量血壓超過140/90mmHg，在排除白大衣高血壓等情況的前提下，就應(yīng)該對升高的血壓進(jìn)行積極的干預(yù)控制，必要時該用藥也要及時用藥，千萬不要覺得年齡大了，血壓高點也正常。

血壓高點可能沒什么感覺，但高血壓帶來的健康危害卻是不分年齡段的，對于身體各方面衰老程度更嚴(yán)重的老年人來說，高血壓帶來的心腦血管風(fēng)險，往往比中青年人更大，因此，更要積極重視高血壓的積極控制。

老年人高血壓該控制到多少？

這個問題，在我國新發(fā)布的高血壓防治指南2024年修訂版中，已經(jīng)給出了明確的答案。指南中指出，65歲到79歲的老年人，其血壓控制的基本目標(biāo)是＜140/90mmHg，而如果能夠耐受，把血壓控制到130/80以下則更佳。

需要注意的是，這兩個推薦的目標(biāo)值，全都是A級證據(jù)，也就是說數(shù)據(jù)來自多項隨機(jī)對照臨床試驗或由隨機(jī)對照臨床試驗組成的薈萃分析，有明確的臨床證據(jù)支持。

也就是說，對于老年高血壓患者來說，至少需要把血壓控制到140/90mmHg以下，而如果能夠控制到130/80mmHg以下，還能帶來進(jìn)一步的心腦血管風(fēng)險降低獲益。

反過來思考的話，對于老年高血壓患者來說，如果血壓超過130/80mmHg的水平，就應(yīng)該予以重視，通過生活干預(yù)積極的控制升高的血壓，而如果超過140/90mmHg，則更要加強(qiáng)血壓的調(diào)理控制，必要時應(yīng)該啟動降壓藥物治療，把升高的血壓控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。

老年人血壓控制目標(biāo)可適度放寬的3種情況

有些朋友可能會說，這個血壓控制標(biāo)準(zhǔn)就這么死板嗎？就沒有情況可以適度放寬這個控制標(biāo)準(zhǔn)嗎？對于老年高血壓朋友的實際臨床控制來說，當(dāng)然也會碰到各種各樣的情況，很多時候結(jié)合情況，設(shè)立個體化的血壓控制目標(biāo)，也是非常必要的，今天為大家介紹3種可以適度放寬血壓控制目標(biāo)的情況。

1. 年齡大于80歲的高齡老年人

新版中國高血壓防治指南也明確指出，80歲以上的老年人，其血壓控制目標(biāo)可適度放寬到收縮壓不高于150mmHg。在耐受的情況下，可考慮將血壓控制到140mmHg以下。

高齡老年人的身體機(jī)能和器官儲備功能普遍下降，對血壓波動的耐受性更差，過于嚴(yán)苛的血壓控制目標(biāo)，會增加其低血壓風(fēng)險，加大跌倒、腦缺血等問題的發(fā)生風(fēng)險，當(dāng)然到底把血壓控制的目標(biāo)設(shè)置到多少，還是要結(jié)合患者的具體情況，其降血壓干預(yù)的重點是“平穩(wěn)安全”。

2. 身體衰弱或合并多種重疾的老年人

如果高血壓患者雖然年齡不到80歲，但合并有嚴(yán)重的心衰。腎功能不全，腦血管疾病，腫瘤晚期等疾病時，往往預(yù)期壽命有限，這種情況下，嚴(yán)格控制血壓，反而會加大身體的藥物代謝負(fù)擔(dān)和副作用風(fēng)險，完全沒有必要過于嚴(yán)苛的控制高血壓問題。

對于這種情況的老年人，提升生活質(zhì)量，全面保障患者的舒適性是首要任務(wù)。因此，多數(shù)情況下，不必過于強(qiáng)調(diào)高血壓的嚴(yán)格控制，可以將收縮壓控制到160mmHg以下即可，要盡量避免過度控制血壓帶來的頭暈，乏力，身體供血不足等情況。

3. 低血壓風(fēng)險高的老年人

有些老年朋友，不但有高血壓的問題，同時身體對于血壓的調(diào)節(jié)機(jī)能也較弱，一不小心，還容易出現(xiàn)餐后低血壓，體位性低血壓等問題，這種情況下，低血壓會引發(fā)腦供血不足導(dǎo)致眩暈，增加跌倒風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致骨折等嚴(yán)重傷害問題，因此在使用降壓藥，設(shè)立血壓控制目標(biāo)時也應(yīng)該格外慎重，并采取個體化的降壓控制目標(biāo)，盡量減少低血壓的發(fā)生風(fēng)險。

對于這種情況的老年朋友，在設(shè)立降壓目標(biāo)之前，應(yīng)該了解老年人的低血壓風(fēng)險和情況，例如一些長期臥床的老年人，容易發(fā)生直立性低血壓問題，應(yīng)了解老年人坐位、臥位。站立位不同情況下的血壓，降壓治療也應(yīng)更加謹(jǐn)慎，以患者血壓不會低于安全范圍為準(zhǔn)則，設(shè)立個體化的血壓控制目標(biāo)。

希望這篇文章，對大家正確認(rèn)識老年高血壓的控制目標(biāo)設(shè)置能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。