順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？

如何科學(xué)坐月子？

7月15日18:00

《安康婦幼 健康萬家》第三期

特邀

安康市婦幼保健院產(chǎn)科二病區(qū)主任

副主任醫(yī)師謝暉

做客959直播間

聽謝主任用專業(yè)溫暖守護(hù)生命起點(diǎn)！

謝暉

Q

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別？

A

謝暉：不少孕媽媽最關(guān)心、也最糾結(jié)的問題，是順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？兩者各有特點(diǎn)，適合不同的母嬰情況。

首先，順產(chǎn)是胎兒通過孕婦的產(chǎn)道自然娩出的過程，通常在有規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎頭下降等一系列生理變化后完成。順產(chǎn)符合自然生理過程，對(duì)母嬰近期和遠(yuǎn)期的益處更多，恢復(fù)更快，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低。經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估符合試產(chǎn)條件的孕婦，90%以上的還是能夠順利完成陰道分娩的。

剖宮產(chǎn)主要用于解決難產(chǎn)、高危妊娠等醫(yī)學(xué)指征，以保障母嬰安全。剖宮產(chǎn)雖能快速解決分娩問題，但作為手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生評(píng)估后，結(jié)合母嬰具體情況選擇。

Q

剖宮產(chǎn)真像有些人說的“睡一覺娃就出來”那么簡單嗎？

A

謝暉：用打比方來說的話，剖宮產(chǎn)有點(diǎn)像給包裹嚴(yán)實(shí)的禮物拆個(gè)“安全通道”，寶寶在媽媽子宮里，就像被一層結(jié)實(shí)的“保護(hù)殼”層層包裹著。但因?yàn)橐恍┨厥庠颍ū热鐚氊愒诶锩嬗腥毖?、胎位不正），醫(yī)生就會(huì)在媽媽肚子上開一扇安全門，把寶寶安全抱出來，之后再把“通道”逐層縫合好。

至于“睡一覺娃就出來”其實(shí)沒有那么簡單，剖宮產(chǎn)表面看產(chǎn)婦在麻醉下沒感覺，但背后是整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作：麻醉醫(yī)生要精準(zhǔn)控制麻醉深度，既保證產(chǎn)婦不痛，又要讓寶寶安全；產(chǎn)科醫(yī)生要在短短幾分鐘內(nèi)完成開腹、娩出胎兒、處理胎盤，再細(xì)致地縫合子宮、腹壁等多層組織，每一步都得避開血管和臟器，就像“拆禮物時(shí)既不能弄壞里面的寶貝，又要小心處理外面的包裝”。它看似簡單，實(shí)則是醫(yī)療技術(shù)保障下的有備而來，背后藏著對(duì)母嬰安全的嚴(yán)密把控，絕不是真的像睡一覺那么輕松。

所以，每一位經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的媽媽，都是勇敢的戰(zhàn)士！這道安全門，是醫(yī)學(xué)的力量，更是母愛的勛章。

Q

剖宮產(chǎn)打了麻藥，所以生產(chǎn)過程是不是不會(huì)疼呢？

A

謝暉：剖宮產(chǎn)的不疼其實(shí)只是暫時(shí)跳過了順產(chǎn)時(shí)的宮縮疼，但后續(xù)該來的關(guān)卡一點(diǎn)不少。

打個(gè)比方，這就像咱們走一條路，順產(chǎn)是一步一步爬坡，過程累但爬完就輕松了；剖宮產(chǎn)是直接坐纜車跳過了爬坡，可下了纜車發(fā)現(xiàn)，前面還有一段石子路——術(shù)后傷口的疼、按壓子宮排惡露的疼、下床活動(dòng)時(shí)牽扯的疼，甚至打麻藥的地方可能還會(huì)酸脹痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵、止痛藥能緩解一部分，但不可能讓你完全不痛。

順產(chǎn)的疼是“遞進(jìn)式”的，隨著寶寶出生會(huì)自然緩解；剖宮產(chǎn)傷口愈合需要時(shí)間，疼感可能斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)更久。所以說，兩種方式只是“疼的階段和方式不同”，并沒有哪種是完全“不疼”的。

Q

第一個(gè)孩子是剖宮產(chǎn)，第二個(gè)孩子也只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？寶媽們?cè)撟⒁庑┦裁矗?/p>

A

謝暉：一胎剖，二胎必須剖這個(gè)說法是片面的！隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，只要條件合適，很多一胎剖宮產(chǎn)的媽媽在二胎時(shí)是有機(jī)會(huì)嘗試順產(chǎn)，但這需要嚴(yán)格的評(píng)估和準(zhǔn)備。

產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估你上次剖宮產(chǎn)的原因、子宮切口類型、恢復(fù)情況、這次懷孕的整體狀況等，來判斷陰道試產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和可行性。比如子宮傷口恢復(fù)良好、胎兒大小合適、胎位正常等，而且整個(gè)過程需要醫(yī)生全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

如果二胎想嘗試順產(chǎn)，寶媽們要注意：兩次懷孕間隔至少兩年以上，給子宮傷口足夠的恢復(fù)時(shí)間，孕期要控制體重，避免胎兒過大，減少子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。一定要提前和醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生評(píng)估身體條件，如果醫(yī)生評(píng)估不適合順產(chǎn)，還是要聽從建議選擇剖宮產(chǎn)，安全始終是第一位的。

Q

都說順產(chǎn)是“寶寶人生第一堂體育課”，生產(chǎn)的過程對(duì)娃有哪些好處？

A

謝暉：順產(chǎn)是“寶寶人生第一堂體育課”這個(gè)說法特別形象，生產(chǎn)過程對(duì)寶寶的好處，就像這堂體育課的訓(xùn)練成果：產(chǎn)道的擠壓像給寶寶做了一次全身按摩：能幫助排出肺里的羊水和黏液，就像給新生的小肺做了一次啟動(dòng)清理，降低出生后肺部感染的概率。

宮縮和擠壓的刺激像激活寶寶的感官開關(guān)：讓寶寶的神經(jīng)、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)得到一次實(shí)戰(zhàn)演練，更順利地適應(yīng)宮外的環(huán)境，就像運(yùn)動(dòng)員賽前熱身，能快速進(jìn)入狀態(tài)。

順產(chǎn)過程中母體產(chǎn)道菌群會(huì)傳遞給新生兒，這對(duì)嬰兒早期腸道菌群的定植和免疫系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，有助于增強(qiáng)嬰兒的免疫力，就像給寶寶的健康加了一層天然防護(hù)罩。

Q

都說疼痛有10級(jí)的話，生孩子就是最疼的，如果準(zhǔn)媽媽們實(shí)在忍受不住了，安康婦幼有沒有辦法幫寶媽減輕痛苦？

A

謝暉：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，都在朝著更加人性化、舒適化的方向改進(jìn)。我們醫(yī)院有多種方法可幫助寶媽減輕順產(chǎn)疼痛。

目前最有效、最主流的“扛痛神器”就是分娩鎮(zhèn)痛，其核心技術(shù)是椎管內(nèi)麻醉，當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到2-3cm時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)婦的腰椎間隙進(jìn)行穿刺，將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管置入硬膜外腔。通過這根導(dǎo)管注入低濃度麻醉藥，從而阻斷分娩過程中疼痛信號(hào)向大腦的傳導(dǎo)。椎管內(nèi)麻醉的無痛分娩可以將產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分從8-10級(jí)降低到3級(jí)以下，甚至部分產(chǎn)婦能達(dá)到無痛狀態(tài)。該方法不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦用力，也不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。

拉瑪澤呼吸法：通過調(diào)整呼吸節(jié)奏來轉(zhuǎn)移注意力、降低疼痛感知。

使用輔助器具：如分娩球，產(chǎn)婦坐在上面輕微晃動(dòng)，可放松盆底肌肉，緩解會(huì)陰神經(jīng)疼痛，還能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

我們醫(yī)院推出了導(dǎo)樂分娩服務(wù)，由專業(yè)的導(dǎo)樂師一對(duì)一陪伴產(chǎn)婦分娩，通過心理支持、情感安慰和專業(yè)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，提高順產(chǎn)的成功率。

Q

順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？到底該咋選？寶媽自己能決定嗎？

A

謝暉：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的選擇需要結(jié)合產(chǎn)婦和胎兒的具體情況，并非完全由寶媽自己決定，也不是“想順就能順、想剖就能剖”，核心原則是母嬰安全。

如果產(chǎn)婦和胎兒狀況良好，寶媽也有順產(chǎn)意愿，會(huì)優(yōu)先建議順產(chǎn)的，醫(yī)生會(huì)提供專業(yè)指導(dǎo)幫助順利分娩。

如果存在明確的醫(yī)學(xué)指征，比如：胎兒窘迫、胎位異常、巨大兒、產(chǎn)婦骨盆狹窄、有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥（如高血壓、心臟病等），無法承受順產(chǎn)過程，為了母嬰安全，醫(yī)生會(huì)建議剖宮產(chǎn)。

如果產(chǎn)婦沒有明確的剖宮產(chǎn)指征，但因心理恐懼等原因強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)，我們也會(huì)先進(jìn)行充分溝通，解釋順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的利弊，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定。不過從母嬰健康角度，不建議無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)。

總之，分娩方式的選擇是“醫(yī)學(xué)評(píng)估+寶媽意愿”的結(jié)合，最終目的是讓媽媽和寶寶都安全。寶媽可以提前和醫(yī)生充分溝通自己的顧慮，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出最適合的建議，制定最安全的分娩計(jì)劃。

Q

怎么科學(xué)健康的坐月子？

A

謝暉：科學(xué)坐月子講究“既不盲從老規(guī)矩，也不過度放飛”，關(guān)鍵是在恢復(fù)身體的同時(shí)兼顧舒適與健康。

飲食要均衡營養(yǎng)，少食多餐，清淡少油鹽，不必頓頓大魚大肉，應(yīng)保證蛋白質(zhì)（魚、蛋、瘦肉）、蔬菜的均衡攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)和乳汁分泌。水果洗凈后可以適量食用，能補(bǔ)充維生素和膳食纖維，預(yù)防便秘。產(chǎn)褥期出汗多、哺乳需求大，多喝水需保證充足水分。

順產(chǎn)2-3天后可溫水淋浴，剖腹產(chǎn)約1周也可淋浴，及時(shí)擦干保暖。每天用溫水刷牙，使用軟毛牙刷，避免口腔問題；每天用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，保持干燥。傳統(tǒng)捂月子易導(dǎo)致中暑，室溫保持24-26℃，每日通風(fēng)2次，空調(diào)可以開但避免直吹。丈夫和家人應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，分擔(dān)育兒壓力，避免產(chǎn)婦過度勞累。

科學(xué)坐月子核心在于：適度活動(dòng)恢復(fù)、均衡營養(yǎng)膳食、保持清潔衛(wèi)生、營造舒適環(huán)境，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，舒適愉悅地度過產(chǎn)褥期，做個(gè)快樂健康的新媽媽！

Q

產(chǎn)后還有什么檢查是準(zhǔn)媽媽和寶寶必須做的呢？

A

謝暉：產(chǎn)后檢查對(duì)媽媽的身體恢復(fù)和寶寶的健康發(fā)育都至關(guān)重要，不同階段有不同的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目：

一、媽媽主要檢查子宮收縮、惡露的情況。順產(chǎn)看會(huì)陰傷口愈合情況，剖腹產(chǎn)檢查腹部切口是否紅腫滲液。查看乳頭是否破損，指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)。產(chǎn)后42天復(fù)查血常規(guī)、B超檢查子宮大小、內(nèi)膜恢復(fù)情況；孕期有糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病的產(chǎn)婦，需復(fù)查血糖、血壓、甲功；懷孕和分娩可能導(dǎo)致盆底肌松弛，進(jìn)行盆底功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。

二、新生兒的檢查重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生長發(fā)育、健康狀況及先天性疾病篩查：

1.出生后測(cè)量體重、身長，頭圍，檢查五官、四肢是否有畸形；

2.出生后3天內(nèi)：采集足跟血，篩查先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝?。宦犃Y查排查先天性聽力障礙，未通過需復(fù)查；每天測(cè)黃疸，評(píng)估黃疸程度，決定是否需要干預(yù)治療；

3.產(chǎn)后42天：測(cè)量體重、身長、頭圍，對(duì)比出生時(shí)數(shù)據(jù)，評(píng)估生長發(fā)育；通過抬頭、握持反射評(píng)估肌張力和動(dòng)作發(fā)育。

媽媽產(chǎn)后42天復(fù)查和寶寶的足跟血篩查、聽力篩查、42天體檢是核心必做項(xiàng)目，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后恢復(fù)問題或新生兒健康隱患。

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來源：安康交通廣播、安康市婦幼保健院

編輯：湯小珊

責(zé)編：胡玥

終審：張翡