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5個(gè)問題說清。

撰文：南總內(nèi)分泌 陳艷婷

臨床上經(jīng)常被患者問到一個(gè)問題：醫(yī)生讓我少吃點(diǎn)，有利于血糖控制，可是我老是餓，想吃東西，怎么辦？可以加餐嗎？

我們想說，可以的！

加餐是指在每天總能量不變的情況下做到少量多餐，有助于穩(wěn)定血糖，避免一次進(jìn)食過多造成血糖大幅波動(dòng)。由通常的一日三餐，改為3次主食+3次或2次加餐的方法[1]。

敲重點(diǎn)?。?！不是多吃，是把原來正餐挪一些到加餐中！

其好處在于：（1）削峰：可以降低餐后血糖峰值；（2）去谷：可以避免血糖下降過低；（3）長(zhǎng)期：可以減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。

一、哪些糖尿病患者適合加餐？

1、采用藥物治療、血糖波動(dòng)較大的糖尿病患者，特別是容易發(fā)生餐前或夜間低血糖的糖尿病患者。

2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大、時(shí)間較長(zhǎng)的糖尿病患者。

3、孕期血糖高的糖尿病患者。

4、處于生長(zhǎng)發(fā)育期的糖尿病兒童。

二、何時(shí)加？

加餐的最佳時(shí)間段為：

9:00~10:00、15:00~16:00、21:00~22:00。

劃重點(diǎn)！??！時(shí)間不用固定，而是根據(jù)正餐時(shí)間而定的。當(dāng)然一日三餐規(guī)律飲食是基礎(chǔ)！加餐時(shí)間最好選在餐后2~3小時(shí)。此時(shí)血糖高峰開始下降，既可避免餐后血糖過高，又可預(yù)防下一餐前低血糖。

三、加多少？

餅干類2~4塊，無糖牛奶或者酸奶200ml，雞蛋1個(gè);牛肉干或者豆腐干50g；面包歐包類50g；開心果、大杏仁、花生仁每次10顆，夏威夷果每次6顆，核桃仁每次2顆，任選其中一種；低糖的新鮮水果50~100g，如柚子，草莓、蘋果、西瓜等。

四、選哪些食物？

要選擇低糖、低碳水、高膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白類的食物。胖糖尿病患者需要注意下熱量，具體可選低碳水的主食零食、奶制品、肉蛋、豆腐。含糖（碳水）量低的水果、蔬菜和堅(jiān)果等。

推薦食物：全麥面包、燕麥、糙米、豆類、蔬菜（黃瓜、西紅柿）、低糖水果（蘋果、藍(lán)莓、柚子）。

避免食物：白面包、蛋糕、甜點(diǎn)等高GI食物。

五、注意事項(xiàng)

1、加餐不超量。如正餐一點(diǎn)兒量也不減少，再加上加餐，那么一天中總攝入量就會(huì)超過限度，會(huì)影響血糖。每日飲食總熱量至少減少400~500kcal（1kcal＝4.184kJ）[2]；建議每次加餐的熱量控制在100~200kcal之間。

2、加餐需定時(shí)定量。只有定時(shí)定量地加餐才有助于控制血糖水平，避免因不定時(shí)又不定量地加餐，或者過度饑餓或過度飽脹等所導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。

3、加餐要注意隱形糖。有的糖尿病患者認(rèn)為只要沒有白糖類的食物，加餐都沒問題，其實(shí)不甜的食物也隱藏著很多隱形糖，如芝麻糊，還有土豆、芋頭等高淀粉蔬菜之類。

建議選擇低糖、低鹽、低油，少添加劑的零食，不推薦食用膨化的薯?xiàng)l、油炸的薯片、桃酥、餅干、蔬果干、蜜餞、話梅等零食，這些零食含熱量高，含油量和鹽量均高，容易上癮，一不小心就攝入過量，不適合糖尿病患者食用，要盡量避免。

4、是否需要加餐、加什么、加多少，除了以上原則，還存在個(gè)體差異，一定要根據(jù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)和變化情況，進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)和調(diào)整，以指標(biāo)平穩(wěn)達(dá)標(biāo)而又不出現(xiàn)低血糖為宜。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)常委

• 廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會(huì)主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國(guó)家、省部級(jí)基金5項(xiàng) 授權(quán)專利8項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱蓉.科學(xué)膳食計(jì)劃與患者教育的重要性[J].糖尿病之友,2025,(06):20-21

[2] 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華糖尿病雜志, 2014,6(7) : 447-498.

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責(zé)任編輯丨小林

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