近日，“四歲兒童在湖南省郴州市桂陽縣第一人民醫(yī)院拔牙不幸離世”一事引發(fā)關注。

7月22日，有網(wǎng)友在社交平臺發(fā)布視頻稱，“其四歲侄子在湖南省郴州市桂陽縣第一人民醫(yī)院接受拔牙手術時出現(xiàn)意外，最終不幸離世?！睂Υ耍媸箩t(yī)院工作人員回應稱正在處理。

據(jù)該網(wǎng)友介紹，去世的是她弟弟的孩子，事發(fā)當日中午12時左右，孩子進手術室，直至當日下午6時許，醫(yī)院才將噩耗告知家屬。

網(wǎng)友此前發(fā)布的視頻截圖

據(jù)家屬描述，約半小時后孩子突發(fā)狀況，手術尚未開始拔牙，醫(yī)護人員隨即展開搶救。而在家屬等待過程中，醫(yī)院始終沒有提供任何實質(zhì)性信息。

“誰能想到，一次再普通不過的乳牙拔除，一次本應短暫的麻醉，桂陽縣人民醫(yī)院做成全麻牙未拔，竟成了他與世界的最后告別?！痹摼W(wǎng)友在其多個視頻中追問，到底是哪個環(huán)節(jié)出了錯？“是麻醉藥量的出錯？是操作流程的違規(guī)？還是醫(yī)生根本不具備處理突發(fā)狀況的能力？”

有網(wǎng)友在其短視頻評論區(qū)留言發(fā)出疑問：4歲孩子拔牙，拔的還是乳牙，為什么要全麻？該網(wǎng)友回復稱：醫(yī)生說年紀太小了，需要打全麻。

7月22日下午，記者聯(lián)系到桂陽縣第一人民醫(yī)院（總院）辦公室，工作人員稱此事該院的醫(yī)務部一直在處理，具體情況尚不清楚。隨后，記者撥通醫(yī)院醫(yī)務科電話，接線人員聽明來意后直接掛斷電話。桂陽縣衛(wèi)生健康局工作人員則稱“不清楚此事”。

7月23日上午，記者聯(lián)系到湖南省桂陽縣衛(wèi)健委，工作人員稱他們已經(jīng)介入調(diào)查此事，醫(yī)政股股長在具體負責調(diào)查。

同日，郴州市12345熱線工作人員告知南都記者，此前確實有收到市民對于這一事件的投訴，目前事件正在調(diào)查處理中，具體情況還需留意官方通報。

7月23日，桂陽縣衛(wèi)生健康局發(fā)布情況通報：

經(jīng)初步核查，徐某某(男，4歲)于7月20日早上8時15分因上頜乳前牙區(qū)(門牙區(qū))腭側埋伏牙到桂陽縣第一人民醫(yī)院口腔頜面外科住院。經(jīng)醫(yī)院綜合診斷，患兒埋伏牙位置較深，且患兒年齡較小配合度不高，手術難度大，經(jīng)家屬同意后，于7月21日12時40分在全身麻醉下行上頜骨部分切除及上頜埋伏牙拔除術。在實施麻醉過程中，患兒突發(fā)緊急情況，醫(yī)院專家團隊及時全力搶救，并緊急聯(lián)系市級ICU專家到現(xiàn)場參與搶救。令人痛惜的是，雖經(jīng)多方全力搶救，患兒仍于18時22分不幸死亡。

據(jù)《兒童口腔門診全身麻醉操作指南》，兒童口腔門診全身麻醉與常規(guī)手術室麻醉不同，難度和風險更高，對醫(yī)療機構、診療種類、麻醉實施條件及人員資質(zhì)要求更高。

兒童口腔門診全身麻醉的適應證為一般≥2 歲，ASA 分級 Ⅰ - Ⅱ 級；因各種原因不能配合口腔治療；精神智力異常；需復雜或長時間治療；治療后并發(fā)癥發(fā)生率低的兒童。

全身狀況不穩(wěn)定（ASAⅢ 級以上）；可能因潛在疾病導致嚴重并發(fā)癥；近期上呼吸道感染未愈、哮喘發(fā)作等；困難氣道；呼吸功能恢復時間可能延長等情況。部分情況需謹慎進行，如長期服藥、過敏體質(zhì)、3 歲以下兒童禁用全身麻醉。

在選擇診療種類時，宜選擇對機體生理功能干擾小、麻醉時間一般不超過 2h、預計診治后并發(fā)癥少的項目，各級醫(yī)療單位要綜合考慮多方面因素，制定合適的治療方案。

兒童口腔門診全身麻醉常見的問題包括：呼吸抑制、舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、蘇醒期躁動、惡心嘔吐、心律失常和低血壓等。

另外，麻醉藥物對兒童尤其是幼兒的潛在神經(jīng)毒性一直是人們擔憂的重要問題。有研究提示，嬰幼兒期短時間全身麻醉對智商和認知功能無影響，但對小于 3 歲、治療時間超 3h 或多次麻醉的患兒應平衡風險和受益，讓家長知曉研究現(xiàn)狀后選擇。