中醫(yī)門診實(shí)錄

朱氏內(nèi)科非遺傳承人 司徒夏昊攝

“朱醫(yī)生，我的中藥里為什么會(huì)有紙包，有一個(gè)中藥被紙包給包起來了。”病人問。

“哦！那是【包煎】的藥材，你連著紗布包和其他中藥一起煮就可以了?！蔽艺f。

“啊？我都撕開了，把藥材倒出來了，我以為是外包裝。那我撕開了燒藥會(huì)有問題嗎？”病人著急地問。

“你也別著急，要緊倒是不要緊，就是包煎的藥如果不包煎會(huì)有點(diǎn)不適，但和藥效沒有關(guān)系，你放心?！蔽艺f。

“朱醫(yī)生，那為什么有的中藥還要專門用紗布包起來煮呢？”病人問。

“好的，我來解釋一下。”我說。

為什么會(huì)有包煎藥？

祖國的中藥材是包羅萬象的大自然集合體，有上天飛的，地上走的，水里游的，也有中藥材是泥土里長的，懸崖峭壁生的，因此中藥材的大小，顆粒，形狀，質(zhì)地都有所不同，其中有一部分中藥材是非常細(xì)小的顆粒狀。小顆粒的藥材在煎煮的過程中會(huì)造成藥汁非常渾濁，并且容易沾鍋底燒糊，所以把這一類藥材用紗布包起來煎煮，可以避免這類一類問題的發(fā)生。小顆粒的中藥材比較常見的植物類是車前子，葶藶子等，動(dòng)物類的有五靈脂、蠶砂等。

還有一類藥材是帶有絨毛的，絨毛在煎煮過程中會(huì)脫落，而這些絨毛有很難被過濾干凈，所以在煎煮的時(shí)候就放入紗布袋中防止絨毛混入藥汁中，這樣病人在喝藥的時(shí)候就不會(huì)被絨毛嗆到了。帶有絨毛的藥材比較多見的是辛夷、旋復(fù)花等。

所以大家如果見到中藥里有被紗布袋包裹的中藥材，不要撕開紗布袋哦，不然中藥湯汁就會(huì)變得很渾濁而且可能會(huì)被嗆到。

哪些中藥材需要包煎？

我這里說的是我醫(yī)院來配出來的中藥，藥廠已經(jīng)預(yù)先都包裝好了。而還有一些比較傳統(tǒng)的藥店他還沒有做到出廠的時(shí)候就包裝好，而這種情況有時(shí)候需要病人自己把需要包煎的藥材放到紗布袋里。而哪些藥需要包煎，哪些藥不需要，如果沒有專業(yè)知識(shí)是很難弄明白的，所以我這里簡單做了一個(gè)說明，方便大家萬一有需要的時(shí)候作為參考。

【車前子】、【葶藶子】、【海金沙】、【青黛】、【夜明砂】、【五靈脂】、【蠶砂】，這幾個(gè)藥材顆粒細(xì)小而且松散，如果不包煎的話，藥汁會(huì)非常地黏稠，服藥的口感會(huì)非常糟糕。這里比較特殊的是青黛，青黛是不溶于水的，因此如果不甚散落則會(huì)漂浮于藥汁的表面非常難喝，雖然有些麻煩，但這味藥材卻是治療咽喉炎的良藥，所以我祖父和我都非常喜歡用它來治療慢性咽喉炎。

【辛夷】、【旋復(fù)花】、【枇杷葉】，這幾味藥材都有比較多的絨毛，特別是枇杷葉，大家都知道枇杷露能治療咳嗽，但如果枇杷葉背部的絨毛不用毛刷清理干凈，那反而會(huì)刺激咽喉造成咳嗽。南北朝的《雷公炮炙論》記載：“凡使枇杷葉，須火燎去毛，布拭凈，否則令人咳?！惫湃藢?duì)于枇杷葉去毛有多種方法，比如用竹刷反復(fù)刷洗，或者浸泡后用粗布摩擦去毛，而《雷公炮炙論》中則是用火燎枇杷葉的背部使絨毛焦化，這個(gè)其實(shí)是要控制好火候的，不然枇杷葉可是會(huì)被碳化的。但這些古人的方法其實(shí)還是非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力的，現(xiàn)代科技已經(jīng)能將去毛的工藝高效標(biāo)準(zhǔn)化了，不過工業(yè)化雖好但總有些絨毛會(huì)殘留，所以包煎也是為了防止枇杷葉絨毛的副作用。

【秫米】和【馬勃】，這兩個(gè)是質(zhì)地輕浮的中藥材需要包煎。秫米，即高粱米，因?yàn)榈矸酆扛咚蚤L時(shí)間煎煮容易糊化，所以采用包煎防止燒糊。馬勃因?yàn)槭钦婢愃幉?，其中的孢子?huì)擴(kuò)散到藥汁里，所以也需要包煎。

【陽起石】，【赤石脂】，【灶心土】，這些是礦物類的中藥材，因陽起石質(zhì)量重容易沉底，赤石脂是黏土容易懸浮，而灶心土一般含雜質(zhì)比較多，所以這三個(gè)藥材包煎會(huì)更好。

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朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

好了，我這里介紹了大部分常見需要包煎藥的情況，大家在煎藥的時(shí)候千萬不要以為中藥的包裝現(xiàn)在變好了，外包裝之外里面還有個(gè)“內(nèi)包裝”，然后理所當(dāng)然地把紗布袋給撕開??！

包煎藥的紗布袋千萬不要撕開，紗布袋直接和其他的中藥一起煎煮，如果擔(dān)心紗布袋飄在上面，那可以把它埋在眾多藥材的中間層，這樣就不會(huì)發(fā)生煎煮不到的情況了。

最后說一個(gè)朱氏內(nèi)科的老傳統(tǒng)，因?yàn)橹委熚覆〈蜞媒?jīng)常會(huì)用到旋復(fù)花和代赭石這兩味藥材，我們朱家以前是將代赭石打碎成粉末后與旋復(fù)花一起放入一個(gè)紗布袋中，如此這般煎煮出來的中藥效果會(huì)更好一些。

中藥知識(shí)繁多而復(fù)雜，包煎藥我就說到這里，希望對(duì)大家有所幫助。

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