專家們之所以提出“慢性腎病”的明確概念，將許多只是在血液、尿液檢查中出現(xiàn)微小異常的情況也列入其中，意義在于告訴我們：要更多些、更早些關(guān)注自己的腎臟。

重視健康體檢

相當(dāng)一部分無癥狀性血尿、蛋白尿及腎功能輕度降低的患者，是在定期的健康體檢檢出，故應(yīng)定期（每年1~2次）關(guān)注自己的尿常規(guī)和腎功能情況。化驗(yàn)一下尿，查一個(gè)血，再附加一個(gè)泌尿系彩色B超，結(jié)合起來就可以診斷早期的腎臟病。

腎功能應(yīng)該晨起空腹采血，尿常規(guī)最好留早晨起床后第一次尿液的中段尿。做泌尿系彩超需要憋尿，自覺有點(diǎn)尿意就可以了。如果抽血、驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果正常，那么大約90%暫時(shí)沒有腎臟問題。但裴劍浩建議，除了尿常規(guī)及腎功能檢查，尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精確的指標(biāo)亦應(yīng)考慮在列，這對(duì)更早期地發(fā)現(xiàn)腎受損至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)尿蛋白肌酐比值、尿蛋白、血尿或管型尿等體檢指標(biāo)異常，應(yīng)立即去腎臟專科就診，尤其是發(fā)現(xiàn)無癥狀性的蛋白尿、血尿，更要及時(shí)就診，切勿以為自己沒有不舒服，加之工作忙，忽視這種情況，以致延誤病情。

學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)腎功能的好壞

為了清楚自己的腎臟功能，大家最好學(xué)會(huì)這條公式：腎小球過濾率（GFR）=(140-年齡)*體重（kg）/[肌酐濃度*72 ]。腎小球過濾率指的是每分鐘有多少水分經(jīng)過腎小球，用于評(píng)價(jià)腎功能的好壞。肌酐的數(shù)值在抽血的腎功能檢查單上可知。如此計(jì)算的出來的數(shù)值是男性的腎功能，如果是女性，在此基礎(chǔ)上再乘以0.85?；蛘呖芍苯咏柚W(wǎng)上的自測(cè)小工具快速計(jì)算：www.shentouxi.com.cn。

得出的數(shù)值，從高到低，代表著由輕到重的慢性腎病分期。具體而言，從第1到第5期，這個(gè)數(shù)值分別是90以上（注：正常值，但可能有尿常規(guī)等其他檢查小的異常）、60~89、30~59、15~29、15以下（尿毒癥期）。

學(xué)會(huì)了這條公式，對(duì)自身腎臟功能了解，也是做好自我防護(hù)的第一步。

了解腎穿刺活檢

腎臟病的完整診斷通常包括三部分：臨床診斷、病理診斷和腎功能評(píng)價(jià)。臨床診斷和腎功能評(píng)價(jià)都可以通過癥狀體征和化驗(yàn)確定，但病理診斷則須通過腎穿刺活檢獲得。腎活檢是目前最準(zhǔn)確的腎臟病診斷措施。腎活檢采用的是局麻方式，二十分鐘可完成。一般情況下，一針就可以順利完成穿刺。另外，腎臟具有極強(qiáng)的修復(fù)能力，穿刺的針眼通過處理可以迅速止血修復(fù)。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的可疑信號(hào)

每種疾病都會(huì)有一些早期預(yù)警信號(hào)可以讓患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，身體在什么情況下預(yù)示著腎臟可能出問題了？

尿少、夜尿量增多。尿量少于500毫升/24小時(shí)，機(jī)體代謝廢物則不能完全從腎臟排除，少尿既意味著腎功能受損。當(dāng)然，要排除喝水少攝入不足的因素。夜尿量超過750毫升。

尿顏色異常。正常人的尿液因含有各種色素而呈淡黃色，如果尿量少而又尿色淺，預(yù)示腎功能不良，比如，尿毒癥病人的尿可能像白水，無色無味。

尿起泡泡。如果排出的尿在便池里形成了很多泡泡，很快就消失破滅了，那是水泡；如果半天也不消失，嚴(yán)重時(shí)像啤酒沫，那就有可能是蛋白尿了。尿液最近泡沫突然多了，且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，十幾天甚至1個(gè)多月，就要到醫(yī)院做一下尿液檢查。

腫瘤、結(jié)石、腎臟的血管畸形以及腎臟外傷，都可以引起血尿，一旦出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即到腎內(nèi)科找專業(yè)大夫，做進(jìn)一步檢查，千萬不能自己當(dāng)大夫，買消炎藥、下火藥自我診療。

水腫。腎臟是人體代謝水的器官，腎不好，水就會(huì)在體內(nèi)蓄積，下肢水腫，睡一宿覺也不能恢復(fù)。特別是感冒一周后晨起突然發(fā)現(xiàn)顏面或下肢水腫了，一定要看腎內(nèi)科醫(yī)生。

腰痛、小腹痛。如果經(jīng)常腰痛，或突然腰痛加劇，向腹部、會(huì)陰部放散痛，一定要到醫(yī)院檢查腎臟彩超，是否腎結(jié)石掉下來了，卡在了輸尿管的狹窄處。泌尿系結(jié)石、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、腎腫瘤等均可導(dǎo)致腰痛。出現(xiàn)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并詳細(xì)描述腰痛具體部位、發(fā)生時(shí)間、疼痛性質(zhì)等，以便醫(yī)生檢查、診斷。

高血壓。成年以后要經(jīng)常測(cè)血壓，以免高了還不知道，正常范圍是130/90。右側(cè)上肢血壓可以比左側(cè)高出10~20mmHg，所以測(cè)血壓一定要測(cè)右上肢。慢性腎病發(fā)展可引起高血壓，而高血壓也可導(dǎo)致腎損害，二者相互影響。高血壓就要查蛋白尿，有慢性腎病就要查血壓。

經(jīng)常手腳抽筋、骨痛，易發(fā)生骨折。這些現(xiàn)象大家一定是首先想到低鈣、骨質(zhì)疏松，有的人就開始自己補(bǔ)鈣，但效果不好，腎結(jié)石也長(zhǎng)出來了，進(jìn)一步檢查是腎性低鈣、腎性骨病，單純補(bǔ)鈣是無效的，而需要補(bǔ)充活性維生素D3。

免疫功能下降。上呼吸道、咽喉部和扁桃腺等部位發(fā)生等感染時(shí)，應(yīng)立即根治。在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素時(shí)要徹底，不要中途而廢，否則反復(fù)發(fā)生的感染容易導(dǎo)致腎臟發(fā)炎。

加強(qiáng)高危人群腎臟情況的評(píng)價(jià)

具有以下危險(xiǎn)因素的人群發(fā)病率明顯增高，應(yīng)高度警惕。

首先，糖尿病、高血壓、多囊腎、自身免疫系統(tǒng)疾病、有腎臟疾病家族史病人，以及其家屬，要引起重視，主動(dòng)提供、記錄病人和家屬的詳細(xì)資料，經(jīng)常測(cè)量血壓。在定期就診慢性病同時(shí)，別忘了也到腎臟科查查。

其次，代謝性疾?。ǚ逝?、高血脂、高尿酸）、長(zhǎng)期使用腎毒性藥(含有馬兜鈴酸的藥物如龍膽瀉肝丸、止痛藥、抗生素等)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝狀態(tài)、自身免疫性疾病、高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒、低出生體重。

65歲以上的老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，腎臟體積縮小，存在生理性的腎功能下降，此外老年人并存疾病多、合并用藥復(fù)雜。這些都是慢性腎病易患因素，應(yīng)定期檢查小便和腎功能，了解自己基礎(chǔ)腎臟情況。

我國(guó)糖尿病腎病與高血壓腎病近年日益增多，所以需要特別提醒注意。1型糖尿病病人確診后5年，便要開始進(jìn)行尿蛋白肌酐比值的檢測(cè)，而2型糖尿病一經(jīng)確診，即要立刻進(jìn)行。而對(duì)于高血壓病人，尿液和血液檢查要比普通人更加頻繁，至少半年做一次。

調(diào)整飲食和生活方式，有效保護(hù)腎臟

愛護(hù)腎臟，重要的是調(diào)整自己的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)誘因。

每周保證兩次出汗運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)整代謝狀況和排鹽。我們?nèi)粘Ｓ名}普遍偏高，吃鹽減一半，無論是味精還是醬油，都打個(gè)50%折扣。炒菜時(shí)最后放鹽，鹽在表面，滲入食物中，口感好，攝入少。

體重超標(biāo)要減肥，平常少吃油炸食品。掌握好蛋白質(zhì)攝入量，一般成人每日每公斤體重0.8克左右。對(duì)于1期、2期慢性腎病病人，完全可以按照正常人所需要的蛋白質(zhì)量來飲食。對(duì)于第3期及以后的患者，最好在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、雞肉、牛奶、雞蛋等，減少含磷及含鉀較多食物的攝入。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、無鱗魚。宜選用富含維生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果類等。

適量喝水，不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟。每天充分喝水，不憋尿，腎臟也不易發(fā)生結(jié)石。

不濫用藥物、保健品和偏方，有病去看正規(guī)專科醫(yī)師做適當(dāng)?shù)奶幚?，未?jīng)醫(yī)師處方亂服藥偏方可能會(huì)傷腎，一些保健品為增加重量，添加重金屬，會(huì)使血肌酐升高，腎功能容易受損。

女性懷孕時(shí)，腎臟負(fù)擔(dān)明顯加重，會(huì)導(dǎo)致腎臟功能障礙，所以孕前最好檢查有無腎臟病。