很多患者朋友在化療之后，去檢查會發(fā)現(xiàn)自己的白細胞降低，甚至白細胞計數(shù)低于2×10?/L，這不禁讓大家感到擔(dān)憂。

化療就像一把雙刃劍，一邊砍向癌細胞，一邊誤傷骨髓里的造血工廠，其中白細胞減少是極為常見的不良反應(yīng)之一。白細胞是人體免疫系統(tǒng)的衛(wèi)士，一旦數(shù)量下降，患者的抵抗力會大幅度減弱，不僅容易遭受各種感染，還可能因此延誤化療進程，影響整體治療效果。

很多患者只知道打升白針（GCSF）救火，卻忘了給身體搭一座更牢固的防火墻。今天就把患者最常問、也最實用的中成藥經(jīng)驗整理出來，希望能幫到更多的人。

為什么中醫(yī)反復(fù)強調(diào)“扶正”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，白細胞減少癥和中性粒細胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征；在中醫(yī)眼里，它更像是一場脾腎大傷后的虛勞。

我習(xí)慣把脾胃比作糧食局，腎比作兵工廠?；熕幬锵褚粓鐾蝗缙鋪淼霓Z炸，糧食局倒塌，兵工廠停產(chǎn)，前線的白細胞自然彈盡糧絕。

所以，中醫(yī)的思路不是簡單空投彈藥，單純升白，而是重修糧食局、重啟兵工廠，這就叫“扶正固本”。

治療白細胞低常用的4個中成藥，對號入座

下列藥物參考《腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療共識》等文獻推薦，按虛證類型給患者搭配使用，我用藥師經(jīng)驗標(biāo)注，方便大家和自己的主管醫(yī)生溝通。

1、證型：脾腎兩虛，癥狀表現(xiàn)：白細胞低+腰酸怕冷+食欲差，用藥建議：升血調(diào)元顆粒，關(guān)鍵提醒：全血細胞都低時優(yōu)先考慮。

2、證型：氣血兩虛，癥狀表現(xiàn)：白細胞低+臉色蠟黃+頭暈，用藥建議：升血調(diào)元顆?；蛘邚?fù)方阿膠漿，關(guān)鍵提醒：貧血明顯時加量。

3、證型：氣陰兩虛，癥狀表現(xiàn)：白細胞低+口干舌燥+盜汗，用藥建議：貞芪扶正顆粒，關(guān)鍵提醒：口干嚴(yán)重者配麥冬代茶飲。

4、證型：單純白細胞低，癥狀表現(xiàn)：僅中性粒細胞低，其他正常，用藥建議：地榆升白片，關(guān)鍵提醒：成分單一，注意連用2周復(fù)查。

白細胞減少癥與五臟之心、肝、脾、腎四臟有關(guān)，其中與脾、腎兩臟的關(guān)系尤為密切。脾腎兩虛是白細胞減少癥的非常重要的原因，因為脾為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養(yǎng)，若脾虛氣血無以生化，則成血虛之癥；腎為先天之本，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，若腎氣不足，則髓海不充，精血同源，氣血生成也受影響。

以上中成藥中，升血調(diào)元顆粒就是從補脾益腎，益氣補腎活血對的方法治療白細胞減少。臨床上，醫(yī)生會建議患者提前一周和化療過程中就服用升血調(diào)元顆粒，以為造血系統(tǒng)做好“防護”，減少化療對骨髓的抑制，化療后如白細胞水平偏低，則繼續(xù)服用，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合細胞集落刺激因子一起使用，以更好促進白細胞恢復(fù)到正常水平。

患者最關(guān)心的3個問題，一次說清

Q1：中成藥能代替升白針嗎？

答：不能。升白針是急救隊，中成藥是后勤連。如放化療48小時后，白細胞計數(shù)低于2×10?/L，這個屬于重度白細胞減少，急性快速提升白細胞，這個時候是需要則使用小劑量粒細胞集落刺激因子（升白針），聯(lián)合使用升血調(diào)元顆粒等中成藥，可以促使升上去的白細胞穩(wěn)定在較高的水平，實現(xiàn)1+1＞2。

Q2：什么時候開始吃？

方案一（預(yù)防）：化療前1~天啟動，貫穿整個周期。

方案二（治療）：白細胞開始下降當(dāng)天加用。

具體選哪種，由你的化療強度決定，務(wù)必讓主管醫(yī)生和中醫(yī)師一起評估。

Q3：吃了中成藥，可以不復(fù)查血常規(guī)嗎？

絕對不行！中成藥是慢工，血常規(guī)是裁判。一般讓患者3~4天查一次，一旦出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。

如果你也正在為白細胞發(fā)愁，不妨把這篇筆記帶給你的主管醫(yī)生和中醫(yī)師，一起商量一份標(biāo)本兼治的方案?？拱┦且粓龀志脩?zhàn)，除了殺敵，更要學(xué)會修好戰(zhàn)壕、養(yǎng)好后勤。

免責(zé)聲明：本文為藥師個人經(jīng)驗筆記，僅作科普，不構(gòu)成具體診療建議。所有藥物需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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