血糖達標≠治愈，但醫(yī)學(xué)正在改寫糖尿病結(jié)局

作為藥師，我常被患者追問：“糖尿病到底能不能根治？”今天，我將結(jié)合最新研究與臨床實踐，帶您看清糖尿病“治愈”背后的科學(xué)真相。

一、2型糖尿?。壕徑狻僦斡?，但部分患者可“停藥達標”

突破性發(fā)現(xiàn)：研究證實，31% 的早期2型糖尿病患者通過“藥物強化+生活方式干預(yù)”，實現(xiàn)停藥后血糖正常（HbA1c < 6.5%）至少3個月，達到“緩解”標準。

關(guān)鍵策略：

時機：病程5年以內(nèi)，胰腺功能尚存

核心治療：3個月強化治療（如GLP-1激動劑+生活方式）

內(nèi)在機制：肝臟脂肪↓51%、胰腺脂肪↓48%，解除“糖脂毒性”

現(xiàn)實意義：無需極端減肥（平均減重僅4.7kg）或手術(shù)

二、1型糖尿病：干細胞療法現(xiàn)曙光，但非“一勞永逸”

前沿進展：Vertex公司的干細胞療法Zimislecel在臨床試驗中，使10/12例1型糖尿病患者恢復(fù)胰島素分泌。

局限性：

需終身免疫抑制（感染風(fēng)險↑）

2例死亡（與治療無關(guān)），長期安全性待驗證

適用人群窄：僅反復(fù)低血糖且無預(yù)警信號者

藥師提醒：該療法仍處試驗階段，上市至少需2-3年。

三、藥物新突破：從“控糖”到“護心保腎”

里程碑研究（SURPASS-CVOT）：

替爾泊肽（GIP/GLP-1雙激動劑）較傳統(tǒng)藥度拉糖肽：

? 全因死亡風(fēng)險↓16%

? 腎臟保護更強（eGFR下降延緩3.54 mL/min）

? HbA1c降幅↑83%（1.73% vs 0.90%）

國產(chǎn)新藥進展：眾生藥業(yè)RAY1225（GLP-1/GIP雙激動劑）III期臨床頭對頭司美格魯肽，減重效果顯著（9mg組體重↓15.05%）。

四、老年患者：控糖目標應(yīng)放寬，安全重于數(shù)值！

2025年ADA指南更新：

認知正常老人：HbA1c 7.0-7.5%

失能/失智老人：HbA1c可放寬至>8.0%

原因：嚴格控糖增加低血糖→跌倒→死亡風(fēng)險！

優(yōu)選藥物：GLP-1激動劑、SGLT2抑制劑（低血糖風(fēng)險低）

五、生活干預(yù)：“吃飯順序”也是良藥！

黃金三步法（協(xié)和醫(yī)院驗證）：

1. 先吃蛋白/脂肪（雞蛋、豆腐）→ 刺激腸促胰素，延緩胃排空

2. 再吃蔬菜（綠葉菜、西蘭花）→ 纖維屏障阻糖吸收

3. 最后吃主食（糙米、燕麥）→ 餐后血糖峰值↓37%

口訣：“肉蛋打頭陣，蔬菜當(dāng)中軍，主食壓后陣”

藥師總結(jié)

2型糖尿?。涸缙诟深A(yù)可獲“緩解”，但需持續(xù)管理防復(fù)發(fā)

1型糖尿?。焊杉毎煼ㄊ窍Ｍ猓形闯墒?/p>

所有患者：新藥實現(xiàn)“降糖-護心-保腎”三位一體，生活干預(yù)仍是基石

老年人：控糖目標個體化，避免過度治療

重要提醒：任何“停藥”需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行！定期監(jiān)測HbA1c、肝腎功能是關(guān)鍵。