在尿毒癥透析腎友的治療中，藥物治療扮演著至關(guān)重要的角色，旨在控制癥狀、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、預(yù)防并發(fā)癥以及改善生活質(zhì)量。

以下15種透析常用藥物，建議腎友們收藏備用！

1

調(diào)節(jié)鈣磷代謝和繼發(fā)性甲旁亢藥物

01

碳酸鈣

作用：每100mg碳酸鈣的含鈣量為40mg。血鈣<2.15 mmol/L時(shí)，可使用碳酸鈣，補(bǔ)充鈣質(zhì)、降低血磷，維持血鈣、血磷平衡，預(yù)防和治療低鈣血癥、高磷血癥

使用方法及用量：補(bǔ)鈣時(shí)空腹服用，降磷時(shí)隨飯嚼服，或直接研碎撒在飯中。服用劑量劑量根據(jù)血鈣、血磷水平調(diào)整。

02

醋酸鈣

作用：每100mg醋酸鈣含鈣量是25mg，與碳酸鈣相似，吸收率會(huì)更好些?？稍谘?gt;1.78 mmol/L時(shí)服用。

使用方法及用量：醋酸鈣一般餐中吞服，不嚼碎或直接研碎撒在飯中。服用劑量依據(jù)血鈣、血磷水平調(diào)整。

03

碳酸鑭

作用：碳酸鑭是不含鈣的磷結(jié)合劑，用于降低和穩(wěn)定血磷水平。

使用方法及用量：餐中嚼服，不可整片吞服，常見(jiàn)劑量為每日500-1500mg，具體劑量需根據(jù)血磷水平調(diào)整。

04

碳酸司維拉姆

作用：主要用于降低和穩(wěn)定血磷。

使用方法及用量：餐中整片吞服效果最佳，一般起始劑量較低400-800mg/次（1-2粒），后期逐漸增加，具體劑量需根據(jù)血磷水平調(diào)整。

05

西那卡塞

作用：主要用于治療慢性腎臟病（CKD）患者的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT），通過(guò)降低甲狀旁腺激素（PTH）水平來(lái)改善骨骼狀況。

使用方法及用量：餐中或餐后服用。常見(jiàn)劑量為每日25-75mg，具體劑量需根據(jù)腎友PTH水平和腎功能調(diào)整。

注：低鈣時(shí)不建議使用。

06

骨化三醇

作用：用于升高血鈣水平、抑制iPTH合成和分泌，可治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)、預(yù)防腎性骨病。

使用方法及用量：服用劑量應(yīng)根據(jù)腎友血鈣、血磷及iPTH水平進(jìn)行調(diào)整。

07

營(yíng)養(yǎng)性維生素D

作用：主要用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥。一般應(yīng)用活性維生素D（骨化三醇）治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)性維生素D。建議透析腎友常規(guī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)性維生素D。

補(bǔ)充時(shí)機(jī)見(jiàn)下表：

使用方法及用量：常見(jiàn)劑型為膠囊或滴劑，需根據(jù)維生素D缺乏程度調(diào)整劑量，具體可按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用。

2

糾正貧血的藥物

01

促紅細(xì)胞生成素

作用：刺激紅細(xì)胞生成，用于治療腎性貧血。

使用方法及用量：多為皮下或靜脈注射。每周50～150IU/kg，每周1～3次。初始使用劑量需根據(jù)血紅蛋白濃度、體重和臨床情況決定。

02

鐵劑

作用：補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

使用方法及用量：口服鐵劑一般推薦劑量200 mg/d，需餐后1.5 h服用，以減少胃腸道刺激，具體劑量需根據(jù)腎友鐵缺乏程度調(diào)整。靜脈鐵劑需遵醫(yī)囑使用。

03

羅沙司他

作用：用于慢性腎臟?。–KD）引起的貧血，包括透析及非透析腎友。

使用方法及用量：口服給藥。需根據(jù)體重選擇起始劑量：透析腎友為 100 mg /次（45～60 kg）或 120 mg /次（≥60 kg），非透析腎友為 70 mg/次（40-＜60 kg）或 100 mg /次（≥60 kg），口服給藥，每周 3 次（TIW）。

3

降鉀藥物

01

降鉀樹(shù)脂

作用：又名聚苯乙烯鈉散，用于高鉀血癥的緊急治療，通過(guò)腸道吸附鉀離子排出體外。

使用方法及用量：成人每次15-30g，每日1-2次，通常與食物或水同服，具體劑量要根據(jù)血鉀水平調(diào)整，另需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀變化。

02

環(huán)硅酸鋯納

作用：是一種非吸收性的硅酸鋯，可在胃腸道內(nèi)與鉀離子結(jié)合并經(jīng)糞便排出，從而降低血鉀水平。

使用方法及用量：餐中或餐后服用，具體劑量需遵醫(yī)囑根據(jù)血鉀水平調(diào)整。

4

其他類藥物

01

左卡尼汀

作用：主要用于補(bǔ)充透析腎友體內(nèi)缺乏的肉堿。可改善營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞乏力、抽筋、低血壓等癥狀。

使用方法及用量：每次透析完成后，左卡尼汀1g加入5-10ml生理鹽水靜脈注射。

02

碳酸氫鈉

作用：緩解高尿酸，治療代謝性酸中毒，維持酸堿平衡。

使用方法及用量：常見(jiàn)為口服片劑或溶液。吃多少要根據(jù)透前二氧化碳結(jié)合力來(lái)決定、調(diào)整。如0.5g的碳酸氫鈉一般每天3～9片。

03

維生素

作用：常見(jiàn)維生素B1、B2、B6、B12及維生素C等。用于補(bǔ)充透析過(guò)程中可能丟失的水溶性維生素，維持正常生理功能。

使用方法及用量：通常為復(fù)合維生素制劑，需按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用。

04

硝酸甘油

作用：是心絞痛、冠心病的急救藥品，有降低血壓的作用。

使用方法及用量：舌下含服，急救時(shí)可先咬碎后含服。一般成人用量為每次0.25mg，一日總量不應(yīng)超過(guò)2mg。

注：低血壓、腦出血和心律低于五十次的腎友不能使用。

5

其他注意事項(xiàng)

·嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定時(shí)定量服用，不隨意更改藥物劑量或停藥；

·定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)（如血鈣、血磷、血紅蛋白等），及時(shí)調(diào)整治療方案；

·注意藥物間的相互作用，避免不良反應(yīng)；

·不可用茶、牛奶、咖啡或果汁送服及干吞藥物；

·不要隨意亂服中藥；

·保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以提高治療效果。

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