7月28日，《衛(wèi)生法學(xué)》期刊的微信公眾號(hào)上，發(fā)布了一份來(lái)自全國(guó)高等院校醫(yī)事（衛(wèi)生）法學(xué)教育聯(lián)盟的專家法律意見書（下稱“意見書”）。

這份意見書針對(duì)的是近期引發(fā)醫(yī)學(xué)生熱議的湖南省衛(wèi)健委直屬醫(yī)院招聘，對(duì)青霉素皮試陽(yáng)性者取消應(yīng)聘資格的做法。該意見書稱，將青霉素過(guò)敏列為從業(yè)限制的招聘條款缺乏法律依據(jù)與程序正義，侵害合格應(yīng)聘醫(yī)學(xué)生就業(yè)權(quán)利，應(yīng)予及時(shí)糾正，應(yīng)由行政監(jiān)管部門介入，以法律與科學(xué)為準(zhǔn)繩，確保醫(yī)學(xué)生公平就業(yè)。

8月1日，紅星新聞?dòng)浾咭葬t(yī)學(xué)生身份致電湖南省衛(wèi)健委人事處，一名工作人員稱，明年可能會(huì)對(duì)這一規(guī)定進(jìn)行修改。6日，記者以媒體身份咨詢湖南省衛(wèi)健委，但未獲得明確回復(fù)。

全國(guó)高等院校醫(yī)事（衛(wèi)生）法學(xué)教育聯(lián)盟理事長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳在向紅星新聞介紹這份意見書的形成過(guò)程時(shí)表示，聯(lián)盟內(nèi)部希望通過(guò)聯(lián)合發(fā)聲的方式，維護(hù)法治精神，保護(hù)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)權(quán)利。

▲資料圖 圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意

湖南多家醫(yī)院招聘醫(yī)護(hù)排除青霉素皮試陽(yáng)性者

湖南省衛(wèi)健委：明年會(huì)斟酌考慮修改規(guī)定

今年早些時(shí)候，湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位今年度的公開招聘公告，以及高層次人才公開招聘公告，都在湖南省人民政府網(wǎng)站、湖南省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站、湖南省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站面向社會(huì)公開發(fā)布。兩份招聘方案均明確，在體檢環(huán)節(jié)，應(yīng)聘臨床醫(yī)師、護(hù)士崗位須加測(cè)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，如對(duì)青霉素過(guò)敏，則取消應(yīng)聘資格。

據(jù)公告，湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位包括湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省第二人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、湖南省疾病預(yù)防控制中心等。

紅星新聞檢索到，湖南省級(jí)衛(wèi)生行政部門從2012年起就在直屬事業(yè)單位招聘公告中有對(duì)青霉素過(guò)敏的要求；公開資料中，湖南省婦幼保健院2009年的招聘公告有此要求。此外，省屬的南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院招聘，以及2024年湖南省人社廳指導(dǎo)監(jiān)督、湖南省衛(wèi)健委組織實(shí)施的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生公開招聘、面向村衛(wèi)生室服務(wù)大學(xué)生專項(xiàng)招聘，也均包含此項(xiàng)要求。

8月1日，紅星新聞以醫(yī)學(xué)生身份致電湖南省衛(wèi)生健康委人事處，工作人員稱，這是考慮到如果值晚夜班等情況時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏，要其他人接替，會(huì)需要調(diào)整崗位。近年沒有出現(xiàn)體檢時(shí)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，也有部分考生提出來(lái)了，明年會(huì)斟酌考慮，可能對(duì)這一規(guī)定進(jìn)行修改。6日，紅星新聞?dòng)浾咭悦襟w身份咨詢湖南省衛(wèi)健委，但未獲得明確回復(fù)。

對(duì)于很多醫(yī)院現(xiàn)在都有配液中心，醫(yī)護(hù)人員沒有直接接觸的風(fēng)險(xiǎn)，該工作人員表示，有些醫(yī)院這一塊“還是跟不上”。

此外，紅星新聞以醫(yī)學(xué)生身份致電湘南學(xué)院附屬醫(yī)院人力資源部，工作人員表示，這對(duì)患者和從業(yè)人員都是一種保護(hù)；招聘方案是經(jīng)過(guò)省人社廳備案的，各家單位歷年都有這個(gè)要求，該醫(yī)院還未遇到因陽(yáng)性取消資格的情況。

上述公告顯示，這些招聘均由湖南省人社廳指導(dǎo)監(jiān)督。8月5日，紅星新聞以醫(yī)學(xué)生身份致電湖南省人社廳事業(yè)單位人事管理處，負(fù)責(zé)相關(guān)招聘的工作人員稱，并不清楚有這一規(guī)定，需要去了解清楚后再回復(fù)。當(dāng)提到上述公告中有這一條時(shí)，該工作人員表示應(yīng)咨詢衛(wèi)健委。

紅星新聞檢索發(fā)現(xiàn)，除了湖南省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其他省份也出現(xiàn)過(guò)類似的規(guī)定。例如，昆山市淀山湖人民醫(yī)院和昆山市淀山湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年公開招聘合同制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，要求護(hù)理崗位已知青霉素過(guò)敏者不得報(bào)考；但紅星新聞查閱其近年來(lái)的招聘公告，已無(wú)此規(guī)定。

青霉素常規(guī)皮試存在假陽(yáng)性可能

考學(xué)、考證時(shí)均無(wú)此類限制，招聘時(shí)卻“卡”青霉素過(guò)敏？

上述意見書指出，醫(yī)師法、護(hù)士條例及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格制度均未將青霉素過(guò)敏列為從業(yè)限制，招聘單位此舉缺乏法律依據(jù)，會(huì)對(duì)應(yīng)聘者勞動(dòng)者權(quán)益造成侵害。該限制構(gòu)成對(duì)平等就業(yè)權(quán)的不合理侵害，存在復(fù)議、仲裁、訴訟的法律風(fēng)險(xiǎn)。

▲意見書截圖

意見書稱，《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》只對(duì)醫(yī)學(xué)生色覺提出特殊要求，并未將青霉素過(guò)敏納入，招聘環(huán)節(jié)臨時(shí)增設(shè)該要求既無(wú)法定程序，也破壞國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)教育與執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

意見書提到，由于青霉素常規(guī)皮試存在假陽(yáng)性可能，該做法過(guò)度限制私權(quán)利，加之現(xiàn)行院內(nèi)感染管理制度的有效實(shí)施，限制措施既不必要亦不適度，有悖行政法的比例原則。

有醫(yī)學(xué)人士認(rèn)為，青霉素皮試的價(jià)值有限。實(shí)際上，青霉素皮試陽(yáng)性并不等于青霉素過(guò)敏。紅星新聞注意到，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）》指出，研究表明，通過(guò)完整、規(guī)范的皮試診斷方法，青霉素皮試的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為50%，陰性預(yù)測(cè)值為70%～97%。皮試陽(yáng)性（除非皮試誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）不應(yīng)記錄為“過(guò)敏”，而應(yīng)記錄為“皮試陽(yáng)性”。

陰性也不代表不過(guò)敏。該原則指出，皮試陰性不能完全排除過(guò)敏反應(yīng)的可能。皮試僅對(duì)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)有預(yù)測(cè)價(jià)值，僅為預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的措施之一。

該原則在改進(jìn)策略和措施部分提出，根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)青霉素皮試的推薦意見，在充分研究，推進(jìn)修訂藥品說(shuō)明書、相關(guān)文件、權(quán)威著作的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)定位青霉素皮試適應(yīng)證，并從口服青霉素類藥物做起，逐步取消常規(guī)青霉素皮試篩查。

據(jù)公開資料，青霉素過(guò)敏者隨著時(shí)間的推移，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者50%在5年內(nèi)不再過(guò)敏，80%在10年內(nèi)不再過(guò)敏。

為了避免醫(yī)護(hù)人員工作中接觸或吸入青霉素類藥物可能引發(fā)的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，意見書也提出建議：采用更精準(zhǔn)的替代方案，如針對(duì)有過(guò)敏史者在防護(hù)措施到位后正常上崗、為重度過(guò)敏者設(shè)置內(nèi)部轉(zhuǎn)崗及復(fù)檢申訴渠道。

聯(lián)盟專家發(fā)聲：希望維護(hù)行業(yè)秩序

近日，全國(guó)高等院校醫(yī)事（衛(wèi)生）法學(xué)教育聯(lián)盟理事長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳向紅星新聞表示，這些規(guī)定構(gòu)成了就業(yè)歧視，希望相關(guān)主管部門糾正這些行為?！捌鋵?shí)過(guò)敏不可怕，它不是皮試的問(wèn)題，而是要有預(yù)案，及時(shí)救治。”

王岳介紹，如確有這樣被歧視的應(yīng)聘者，聯(lián)盟內(nèi)有專家愿意為其做公益訴訟。

王岳還介紹了這份專家法律意見書的形成過(guò)程。他表示，聯(lián)盟成員有49所高校。意見書先由一名執(zhí)筆人形成初稿，在16所學(xué)校的教授組成的“決策群”內(nèi)進(jìn)行修改，再征求其他更多聯(lián)盟單位的意見，直到?jīng)]有反對(duì)意見，才發(fā)布。

對(duì)于這次以專家群體身份公開發(fā)聲的行為，王岳表示，衛(wèi)生法學(xué)經(jīng)常涉及新聞熱點(diǎn)問(wèn)題，往往是一些衛(wèi)生醫(yī)藥健康的新聞事件，而醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的法律問(wèn)題就是該聯(lián)盟的專長(zhǎng)。所以聯(lián)盟內(nèi)部商量，希望通過(guò)聯(lián)盟專家聯(lián)合發(fā)聲的方式，維護(hù)法治精神，保護(hù)個(gè)人權(quán)利，幫助維護(hù)行業(yè)秩序。因此，這只是第一次，聯(lián)盟今后還會(huì)發(fā)類似的專家法律意見書，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、學(xué)者監(jiān)督的作用。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文實(shí)習(xí)生 王佳一

編輯 郭宇 責(zé)編 魏孔明