近日，濰坊市中醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科救治一例主動脈夾層患者。該患者長期高血壓未控制，突發(fā)III型主動脈夾層，合并腎功能不全，術(shù)后一度無尿，但在介入醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎病科等多學(xué)科團(tuán)隊的全力救治下，最終闖過感染關(guān)、腎功能衰竭關(guān)，尿量從無到有，康復(fù)出院。

突發(fā)急癥，命懸一線

“醫(yī)生！我后背……像被撕開一樣！”，45歲的何先生出差在外。在酒店準(zhǔn)備休息時突發(fā)劇烈胸背痛，被120緊急送往濰坊市中醫(yī)院。

“放射到背部？撕裂樣？突發(fā)？”急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生心頭警鈴大作，這三個關(guān)鍵詞像三根冰冷的針——主動脈夾層！

急診醫(yī)生的目光迅速掃過何先生魁梧的身軀——肥胖，一個顯著的危險信號。追問病史，得知何先生已經(jīng)患高血壓十幾年了。幾乎同時，心電監(jiān)護(hù)刺耳的報警聲尖銳響起，屏幕上那串鮮紅的數(shù)字觸目驚心：220/120mmHg！指尖血糖儀也跳出異常升高的數(shù)值。

血壓高！血糖也高！更糟的還在后面——初步的血液生化結(jié)果顯示：腎功能指標(biāo)一塌糊涂！

主動脈夾層本就是血管上的“定時炸彈”，隨時可能徹底撕裂，導(dǎo)致病人瞬間死亡。而何先生現(xiàn)在的情況，手術(shù)是唯一的生機，但他這副被高血壓長期蹂躪、腎臟已然衰竭的身體，能扛得住手術(shù)嗎？巨大的風(fēng)險像沉重的鉛塊壓在每一個人的心頭。

但時間就是生命！猶豫就是放棄！

急診醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)師立即行動，聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像科行CTA檢查確診主動脈夾層（III型）。

血管隨時可能爆裂，死亡率高

但問題來了：

獨自在外，家屬不在身邊，手術(shù)簽字怎么辦？

家屬起初質(zhì)疑：會不會誤診？要不要轉(zhuǎn)院？

多學(xué)科會診：與死神“談判”，制定“保命方案”

面對家屬的焦慮和患者的危重病情，醫(yī)院迅速啟動由介入醫(yī)學(xué)科為主導(dǎo)的多學(xué)科診療；

腎病科：保證安全前提下盡快手術(shù)保障腎臟供血。

重癥醫(yī)學(xué)科：全程病情管理（術(shù)前、術(shù)后），控制血壓，穩(wěn)定生命體征。

麻醉科：為腎功能不全患者制定麻醉方案。

介入醫(yī)學(xué)科：制定手術(shù)方案，準(zhǔn)備手術(shù)所需材料。

與家屬的艱難溝通：第一次病危通知：患者隨時可能猝死，必須行手術(shù)治療。

最終，家屬從質(zhì)疑到信任：結(jié)合3D影像詳細(xì)解釋病情，最終同意手術(shù)。

“我們一定盡全力！”——醫(yī)療團(tuán)隊的承諾，讓家屬從焦慮轉(zhuǎn)為配合。

微創(chuàng)手術(shù)+精細(xì)化管理，打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的保障下，介入醫(yī)學(xué)科主任尹春輝帶領(lǐng)團(tuán)隊完成手術(shù)。

術(shù)中造影

支架置入后造影

術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，患者一度出現(xiàn)無尿、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，生命體征極不穩(wěn)定。重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合腎病科，通過精準(zhǔn)抗感染、床旁血濾及嚴(yán)格的體液管理，逐步改善其腎功能，患者尿量逐漸恢復(fù)，肌酐穩(wěn)步下降，最終脫離透析。

重生：36天后，他笑著出院了

術(shù)后出現(xiàn)重癥感染，無尿，所有醫(yī)護(hù)人員都為此捏了一把汗。

家屬表示無條件信任，積極配合治療。

多學(xué)科團(tuán)隊的緊密協(xié)作，最終尿量恢復(fù)正常，腎功能得到改善，護(hù)理團(tuán)隊24小時密切監(jiān)測，主動對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

出院時，何先生激動地說：“沒想到在舉目無親的城市里，濰坊市中醫(yī)院救了我的命！”